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目的通过持续质量改进措施,纠正腹膜透析患者的贫血状态。方法运用PDCA四步法,即设计(plan)—实施(do)—检验(check)—应用(act),设计并实施改善患者贫血的治疗流程。结果141例腹膜透析患者参与了此项研究。Hb达到目标值的患者由59.5%增加到75.2%。口服铁元素的人均服用剂量没有明显变化,但应用静脉铁剂的人数由1例增加到8例,EPO的人均每周用量由79.33±39.37U/kg增长至95.55±40.28U/kg(P<0.01)。结论持续质量改进措施改善了CAPD患者的贫血状态。
目的探索在多媒体教学环境下,病案导入-情景模拟教学方法在《儿科护理学》教学中应用效果。方法于2004年3月~2005年7月,从03级、04级高护班级中各随机抽出1个班为教改实验组,采用多媒体环境下病案导入-情景模拟教学方法。另外在同专业、同年级的非教改班中分别随机抽取2个班平均分在两个对照组,即对照组(A)2个班和对照组(B)2个班。对照组(A)采用的是传统的教学方法结合多媒体教学,对照组(B)采用的是传统的教学方法。结果三组使用相同试卷,统一时间进行闭卷考试,实验组分别与对照组(A)、(B)比较,结果P均<0.01,差异具有显著性意义。结论在多媒体环境下进行病案导入-情景模拟教学方法,不仅利于学生有重点的掌握必要的理论知识,增加其学习兴趣、提高学习成绩,同时侧重学生素质与能力的提高,值得推广。
目的探讨祖传中药如意珠黄膏治疗Ⅲ期压疮的疗效。方法应用随机方法将132例入选病例分为观察组(如意珠黄膏组)和对照组(碘伏加庆大霉素组)进行对比研究。结果观察组治愈率98.5%,对照组治愈率49.5%(P=0.000);观察组总有效率100%,对照组为81.5%(P=0.000);观察组比对照组平均治愈时间明显缩短(P=0.000),差异有显著意义。结论如意珠黄膏治疗Ⅲ期压疮明显优于碘伏加庆大霉素组。
目的总结对进行早期液体复苏治疗脓毒症患者的护理经验。方法48例脓毒症患者入选,均于6h内完成液体复苏;监测患者复苏前后的生命体征、中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(SCVO2)或混合静脉血氧饱和度(SVO2)和尿量的变化,评价护理工作在脓毒症患者液体复苏过程中的作用。结果高效的输液护理、血管活性药物应用时的护理、管道护理和心理护理有助于促进液体复苏达标。结论优质的护理配合规范化的早期液体复苏治疗,可以提高危重病脓毒血症患者的生存率。
目的评价健康干预措施对中老年脂肪肝发病率的影响。方法通过资料库检索文献,运用随机对照试验评估表,按Revman4.1软件进行统计分析。结果选入一篇随机对照试验文献,按改变、无改变二种效果标准作评价。教育干预前后饮食习惯的健康干预效果(OR=2.88,95%可信区间1.41~5.89);饮酒的健康干预效果(OR=4.97,95%可信区间2.58~9.59);运动的健康干预效果(OR=6.77,95%可信区间3.85~11.88);干预组与对照组脂肪肝发病情况差异有显著性意义χ2=3.97,P<0.05。结论健康干预能降低中老年脂肪肝的发病率。
目的探讨运用循证护理思维指导冠心病介入诊疗(PCI)患者术后的护理效果。方法前瞻性随机分组病例112例,54例作为对照组,给予常规护理。观察组58例采用循证护理方案。提出护理问题,针对问题查阅相关资料和文献取得实证,进行分析,归纳制定护理方案。结果观察组24h;迷走神经反射;尿潴留;腹胀;腰背酸痛;睡眠障碍发生率均显著低于对照组(P<0.01),但穿刺点出血两组比较差异无显著意义(P>0.05)。结论运用循证护理,可提高冠心病介入诊疗术后患者的舒适度,预防及减少了并发症的发生,提高了临床护理质量。
目的减少抢救车内用品短缺现象,减少清点环节,节约护理人力,提高抢救车管理的有效性。方法选择三个护理单元进行抢救车封存式管理的试点,并观察比较三个护理单元于管理方式改进前、后一个月,在清点时间与抢救物品完好率方面的差异。结果抢救车封存式管理与开放式管理在清点时间、车内物品完好率上差异有显著意义(P<0.05)结论封存管理可以提高抢救车内药品、器械、物品数量和质量管理的有效性,并可节省护理人力,是一种有效的护理管理措施。
目的探索急救护理课程实践教学改革,满足临床对高技术型紧缺专业人才的需求。方法在增加实践教学比例的基础上,重点进行实验课教学内容和结构的改革,应用多媒体教学手段,将案例式教学引入实验课中,开设综合设计实验。结果提高了学生临床应用能力、分析问题和解决问题的能力,有利于理论知识与急救技能的结合。结论缩短了护生向专业护士的转化过渡期,符合本科培养高技术型护理人才的总体培养目标。
目的探讨对中医护理专业本科生实施小组式带教和随师带教两种临床带教方法的效果。方法对2002级和2003级两届60名中医护理本科生以每小组3人轮科学生为单位,随机分为小组式带教和随师带教方式,每科实习时间为6周,出科前对学生在分析和解决问题能力、护患沟通能力、书写能力、自学能力、动手能力等方面进行综合考评及问卷调查。结果小组式临床带教方法,学生在分析和解决问题的能力、护患沟通能力、书写能力、自学能力等方面明显优于随师带教,尤其辨证施护方面;而随师带教的学生,在动手能力、师生沟通方面优胜于小组式带教。结论小组式临床护理带教有利于提高学生的综合能力。
目的探讨深低温冻存自体造血干细胞解冻回输过程中如何确保干细胞回输顺利实现。方法回顾性总结了76例次自体造血干细胞移植患者在干细胞解冻回输过程中出现的副反应的观察及护理措施。结果76例次中64.4%发生不同程度的恶心、呕吐、呼吸困难等副反应,此外3l例次(40.7%)出现了心率减慢,38例次(50%)有血压升高等心血管变化。通过有效护理,76例次干细胞回输均顺利完成。结论有效的心理护理、严格的无菌操作、完善的物品准备、操作中严密的观察与护理,是确保深低温冻存自体造血干细胞顺利回输的关键。
目的探讨慢性鼻炎-鼻窦炎,鼻息肉患者内窥镜术后院外护理的重要性。方法回顾性总结并分析我科2004年7月~2006年7月150例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者内窥镜手术后院外护理对术后术腔黏膜转归情况的影响,进一步了解正规的院外护理对提高手术疗效、降低术后复发率等方面起到重要作用。结果150例各型慢性鼻窦炎,鼻息肉患者经过正规的术后护理,均取得了良好的手术效果。结论对于慢性鼻窦炎、鼻息肉患者来说,手术仅仅是治疗的第一步,术后院外护理与院内护理同样重要。
目的总结内镜下扩张治疗食管胃吻合口狭窄配合及护理体会。方法内镜下食管胃吻合口狭窄患者行Savary扩张器或Boston CRE球囊扩张导管扩张治疗,并在术前、术中、术后施以针对性护理。结果所有病人无手术并发症,吻合口直径达9~12mm,基本恢复正常饮食。结论内镜下扩张治疗食管胃吻合口狭窄具有疗效满意,安全性高,患者易于接受等优点,而术前术中配合及术后护理是治疗获得成功的保证。
目的探讨血管内治疗创伤性颅内段颈内动脉假性动脉瘤的方法及护理。方法采用GDC栓塞或注射NBCA胶灌注假性动脉瘤腔、可脱式球囊或弹簧栓子闭塞载瘤动脉及载瘤动脉内支架置入等方法治疗创伤性颅内段颈内动脉假性动脉瘤22例,围手术期进行针对性的心理护理及观察术后意识、瞳孔等生命体征、肢体感觉运动。结果除1例载瘤动脉闭塞后因严重贫血发生脑梗塞而遗留轻度神经功能缺失外,21例假性动脉瘤均取得治愈的效果。结论经血管内栓塞治疗创伤性颅内段颈内动脉假性动脉瘤操作简单、损伤小、安全、有效。
目的探讨中央型巨大肝癌术后并发症的预防与护理,促进术后康复,减少术后并发症和病死率。方法对我科2000年以来36例中央型巨大肝癌术后患者并发症的预防与护理进行回顾性研究。结果15例发生并发症。结论肝脏手术后应进行严密监护,密切观察病情变化,做好各种引流管的护理,才能减少和及时发现大出血、胸腔积液、肝功能衰竭、术后感染、切口裂开等并发症,降低患者病死率。
目的重视对幽闭恐惧症的认识,消除患者在磁共振成像检查时的恐惧心理。方法研究56例幽闭恐惧症患者的临床表现,并应用心理护理的方法进行处理。结果50例患者通过工作人员的心理护理或由家属、工作人员陪同完成了预定扫描;另外,6例不配合而未完成扫描,占检查中的12.0%。结论应用适当的心理护理方法,能够减轻幽闭恐惧症患者的恐惧心理,使他们配合医务工作者完成磁共振成像检查。
目的探讨肿瘤化疗病人住院期间睡眠质量及影响因素。方法采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQl)量表、自编影响睡眠因素调查表及调查病人住院睡眠质量和在家睡眠质量的主观感觉有无差异,对106例病人进行问卷调查。结果肿瘤化疗病人PSQI总分为8.21±3.94,PSQI总分>7有58例,占54.72%。有担心疾病、病房环境有噪音、化疗副作用、担心住院的经济负担四个因素与PSQI显著相关。结论肿瘤化疗病人的睡眠质量比正常成人组差,造成睡眠质量下降的主要影响因素有担心疾病、病房有噪音、化疗副作用、担心住院的经济负担。
目的通过对普通外科重症监护病房(SICU)呼吸机相关性肺炎的病原菌进行调查分析,探讨相应的护理对策。方法回顾性分析我院SICU2006年1~10月呼吸机相关性肺炎患者62例,对其113份痰培养结果进行分析统计。结果113份痰培养分离出102株病原菌,革兰氏阳性菌占38.24%,革兰氏阴性菌占36.27%,真菌占25.49%。常见病原菌依次是MRSA(24.51%)、白色念珠菌(16.67%)、凝固酶阴性葡萄球菌(9.80%)、铜绿假单胞菌(8.82%)、鲍曼氏不动杆菌(8.82%)。结论SICU呼吸机相关性肺炎的病原菌种类较多;针对其产生原因进行积极防治是减少呼吸机相关性肺炎的重要措施。
目的观察微波照射联合赛肤润保护应用于粪便反复刺激所致肛周皮肤损伤的疗效。方法实验组:患者每日三次用软毛巾以温水清洁肛周皮肤并擦干后,用多功能微波治疗仪照射肛周,照射完毕采用赛肤润涂擦肛周;每次排便后都用软毛巾温水清洁肛周,擦干后涂赛肤润,保持肛周的清洁,直至肛周皮肤恢复正常。对照组:患者排便后随时用软毛巾温水清洁肛周擦干后用氧化锌软膏保护肛周皮肤。结果实验组与对照组比较,总有效率比较,χ2=5.994,P=0.014;平均显效时间比较,P<0.05,差异有显著意义。结论微波照射联合赛肤润使用,能加速炎症反应的吸收,提高组织再生和修复能力,促进损伤皮肤的愈合,防止皮肤继续受损伤,对粪便刺激导致的肛周皮肤损伤,疗效显著。
目的观察鼻咽癌病人应用卡培它滨进行同时期放化疗的不良反应,探讨此不良反应的护理。方法将35例接受卡培它滨进行同时期放化疗的鼻咽癌病人分为10个剂量组,观察各组的不良反应,采取相应护理措施。结果最常见的不良反应是口腔炎及皮肤炎,发生率均为94.3%;其次为恶心呕吐,发生率达到77.1%;再次为轻度骨髓抑制反应,占34.3%,其中3例为2级毒性反应,57.1%患者都发生了体重降低、降低5%以上有20例患者,平均减重达3.48kg。最严重的不良反应为手足综合症及腹泻,为剂量限制毒性反应,其中手足综合症发生率为25.7%,腹泻发生率为11.4%。结论尽早进行护理干预,可以减轻口服卡培它滨联合同期放疗的鼻咽癌患者的不良反应,使病人顺利完成治疗。
目的探讨成人间活体扩大右半肝移植术的观察和护理特点。方法对我中心的1例急性肝功能衰竭患者施行包含肝中静脉的扩大右半肝移植术护理方法进行回顾性总结。结果供肝/受体体重比为1.27%,受者无"小肝综合征"的发生,术后第16d出现排斥反应,予激素冲击后好转;供者术后恢复良好,无并发症发生。结论术后出血、胆漏、胆道缺血是活体肝移植后常见并发症,术后加强基础护理,严密监测生命体征、早期发现、处理并发症,是保证活体扩大右半肝移植成功的关键。