- 任奇;林娟;
目的系统评价氯己定结合牙刷刷洗的口腔护理方案对呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的预防效果。方法检索中外文数据库中关于氯己定结合牙刷刷洗对VAP发生率的影响的临床对照研究,并对纳入文献进行资料提取及方法学质量评价。采用Rev Man5.3进行Meta分析。结果共纳入10项研究。Meta分析结果显示:此新型口腔护理方案可显著降低VAP发生率[RR=0.70,95%CI(0.59,0.83),Z=4.11,P<0.01]及缩短ICU住院时间,但对机械通气时间及死亡率的影响的差异无统计学意义。结论氯己定结合牙刷刷洗可降低VAP发生率,亦可缩短ICU住院时间,但对降低机械通气时间及改善患者死亡率方面作用较小。由于具体实施方式间存在差异,故仍需设计更严谨的高质量研究以证实此口腔护理方案的应用优势。
2018年14期 v.33 1251-1256+1260页 [查看摘要][在线阅读][下载 1868K] [下载次数：384 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 应朝晖;胡泽盈;
目的探讨多学科协作诊治(MDT)协作护理干预在脑转移瘤手术患者中的应用效果。方法选取2016年7-12月我院收治的29例脑转移瘤手术患者为对照组,实施传统护理;选取2017年1-6月收治的30例患者为观察组,实施MDT协作护理。比较两组患者的伤口愈合时间、住院时间、生活质量改善情况和护理满意度。结果护理干预结束后,观察组患者伤口愈合时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在生活质量、医护患对护理工作满意度方面均优于对照组(P<0.05)。结论对脑转移瘤手术患者实施MDT协作护理可改善手术治疗效果及术后患者生活质量,值得推广。
2018年14期 v.33 1257-1260页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [下载次数：470 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：41 ] |[阅读次数：0 ] - 何艳玲;张水兰;韩玲玉;
目的了解某三级综合医院护士长服务型领导行为和留职意愿现状,分析二者的相关性。方法采取随机抽样方法,选取某三级综合医院390名护士进行问卷调查,调查工具采用自行设计的一般资料调查表、中文版护士留职意愿问卷、护士长服务型领导行为量表。结果该院护士留职意愿整体平均分为(20.39±5.30)分,护士长服务型领导行为整体平均得分(78.74±20.22)分,护士留职意愿与护士长服务型领导行为之间存在显著的正相关,相关系数为0.689(P<0.01)。结论提高护士长服务型领导行为水平,可增强护士的留职意愿。
2018年14期 v.33 1261-1265页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] [下载次数：274 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 石丹;李铮;杨坚;刘邦忠;
目的从频率、强度、困扰度三个维度调查脑卒中患者症状体验现状,并探究症状体验对患者生活质量的影响。方法采用便利抽样法选取2017年3-6月上海市2所医院5个神经康复科病房的200例脑卒中住院患者,使用脑卒中症状体验PRO量表和脑卒中影响量表进行调查,应用相关和多元逐步回归分析症状体验对患者生活质量的影响。结果脑卒中患者平均症状为(11.23±3.54)个,最常见的症状是肢体无力(88%)、参与受限(86%)、日常生活能力下降(85%)、四肢动作不协调(84%)、无法保持身体平衡(81.5%)。日常生活能力下降、肢体活动受限、闷闷不乐、无法保持身体平衡、对康复效果没信心和注意力下降严重影响了脑卒中患者的生活质量。结论脑卒中患者症状复杂多样,症状体验不亚于癌症患者,需要进行有效管理,专业实践中的医护人员应优先关注前述6个症状,切实改善患者生活质量。
2018年14期 v.33 1266-1269+1273页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] [下载次数：788 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：0 ] - 赵婷;
目的评估急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者再出血危险性及其临床分级护理干预效果。方法选取2015年5月-2017年5月在我院住院治疗的128例ANVUGIB患者的临床资料,随机分为两组,每组64例,对照组执行常规护理,观察组根据Rockall危险性积分评估分为低危组、中危组、高危组,再进行分级护理,比较组间再出血率及心理状态等情况。结果观察组患者再出血总发生率为3.13%,较对照组(26.56%)低(P<0.05);观察组SAS评分为(31.05±4.21)分及SDS评分(33.26±4.17)分,均优于对照组(P<0.01);观察组血红蛋白(130.41±8.61)g/L、血尿素氮(3.62±1.34)mmol/L均比对照组有所改善;Rockall积分为(2.40±0.71)分比较对照组优(P<0.01);观察组疾病知识掌握率89.06%、遵医依从性96.88%较对照组的60.94%和78.13%高(P<0.01)。结论急性非静脉曲张性上消化道出血患者以Rockall危险性积分为评估基础,进行临床分级护理干预,可有效降低再出血率,减轻患者负面情绪,促进疾病认知及遵医行为改善。
2018年14期 v.33 1270-1273页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] [下载次数：295 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：50 ] |[阅读次数：0 ]
- 徐敏;刘霞;张仪芝;孙凌云;
目的探讨营养风险筛查(NRS-2002)自评在改善食管癌根治术后患者营养状况中的作用。方法选取2016年7月-2017年6月在我院心胸外科行食管癌根治术后的患者103例,按住院号单双数随机分为对照组和观察组。对照组按心胸外科护理常规落实各项宣教,观察组在常规护理的基础上,出院时由责任护士教会患者使用NRS-2002进行营养风险筛查,并在出院后由患者落实营养自评及记录,每两周一次。护理人员在电话回访中,就患者的自评结果进行相应指导,每月一次。于出院3月后门诊复诊时,护理人员应用主观全面评价方法(SGA)对患者进行营养状况评定,观察两组患者营养状况,并记录两组患者3个月内再入院率。结果观察组在出院后2个月、3个月的营养风险筛查结果优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院后3月的SGA测评结果较对照组有所提高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组3月内再入院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论指导食管癌术后患者在出院后进行NRS-2002自评,能为医护人员客观了解患者营养状况提供依据,及时为患者提出客观、正确、个性化的建议,对异常的营养状况进行早期预警。通过营养状况的管理,帮助患者改善术后营养状况,降低患者再入院率。
2018年14期 v.33 1282-1284页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [下载次数：364 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 欧玉凤;许丽娜;杜燕婷;赵慧华;
目的探讨持续低负压吸引对微创肺叶切除术患者胸腔闭式引流效果的影响。方法选取2017年3-12月在我院胸外科接受微创肺叶切除术的200例患者,随机分为定时挤压胸管组(对照组)和持续低负压吸引胸管组(观察组)各100例。比较两组患者胸腔引渡效果、疼痛评分并发症发生率和术后住院天数。结果对照组患者平均胸管留置时间为(4.58±2.315)d,观察组患者为(2.46±0.688)d,差异有统计学意义(P<0.001)。对照组疼痛评分平均值为(4.6±0.39)分,观察组降低至(2.2±0.45)分(P<0.001);对照组疼痛评分最大值为(6.3±0.83)分,观察组降低至(2.9±0.56)分(P<0.001)。对照组术后住院天数为(5.9±2.84)d,观察组降至(3.8±0.89)d,差异有统计学意义(P<0.001)。结论持续低负压吸引可缩短微创肺叶切除患者胸管留置时间、术后住院天数,并减轻患者疼痛。
2018年14期 v.33 1285-1287页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [下载次数：348 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 范桂娣;胡雪萍;
目的探讨加速康复外科护理在行胃癌根治术患者围手术期中的应用效果。方法选取2015年3月-2017年11月在我院择期行胃癌根治术的患者117例,随机分为观察组(59例)及对照组(58例)。对照组采用常规护理方法,观察组采用加速康复外科护理方法,两组患者术后6 h开始佩戴无线智能手环(fitbit flex)至术后第3天,通过手环同步实时监测患者的活动量,比较两组患者术后的活动量、睡眠时间、疼痛评分、通气排便的时间、首先下床活动的时间、术后住院的天数以及术后并发症的发生率等。结果观察组术后活动量多于对照组;疼痛评分为低于对照组;术后住院天数,少于对照组;排便时间和肛门排气时间早于对照组,首次下床活动时间早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论加速康复外科围手术期护理应用于胃癌术后患者,不仅可以促进患者术后胃肠功能的恢复,还可以缩短患者住院的时间,这种理念应用于临床后证明是科学的、安全的和有效的。
2018年14期 v.33 1288-1291页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] [下载次数：315 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：27 ] |[阅读次数：0 ] - 叶青;袁静云;
目的探讨强化干预策略对降低糖尿病患者低血糖发生率的应用效果。方法采用方便取样法,抽取符合纳排标准,将我科2017年5月收治的79例糖尿病住院患者设为对照组,2017年6月收治的71例糖尿病住院患者为观察组,对照组采用常规护理模式,观察组在常规护理基础上采用强化干预策略。将两组患者住院期间及出院后1个月低血糖发生率及发生原因进行比较;将比较两组糖尿病患者自我管理行为。结果对照组患者住院期间低血糖发生率为59.49%,出院1个月低血糖发生率为50.63%;观察组糖尿病患者低血糖发生率32.39%,出院1个月低血糖发生率为11.27%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者低血糖原因比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者糖尿病自我管理行为差异无统计学意义。结论强化干预策略可降低糖尿病患者低血糖的发生率。
2018年14期 v.33 1292-1294页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [下载次数：238 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：0 ] - 丁慧芳;张宁;卢岳青;李晓刚;宋梅;薛萍;马劲夫;
目的探讨PICCO容量监测在老年感染性休克患者护理中的应用。方法回顾性分析2014年5月-2016年7月我科收治的15例老年感染性休克患者的临床资料,总结PICCO监测的护理经验。结果 15例老年患者中,PICCO热稀释导管穿刺一次成功的为13例,13例患者临床治愈好转,2例治疗失败死亡。所有患者均未出现动静脉血栓、导管阻塞、导管相关感染和意外拔管。结论 PICCO容量监测技术在老年感染性休克的治疗中应用简便,安全可靠,能指导临床工作,提高感染性休克患者的抢救成功率,具有一定的临床实用价值。
2018年14期 v.33 1295-1296页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K] [下载次数：311 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 钱惠艳;王丽君;
目的总结先天性胆道梗阻患儿肝移植围手术期血浆置换护理经验。方法回顾性分析我院2015年1月-2016年12月移植监护室收治的10例6月龄一4岁患儿的临床资料,于肝移植术前及术后行床旁血浆置换治疗,共40次。治疗前对患儿体质量进行精确测量;根据体质量与体表面积换算公式体表面积(m2)=体质量(kg)*0.035+0.1[1];分别选用膜面积为0.2 m2,血室容积为25 m L,最高使用TMP为8 kpa(60 mm Hg),采用γ射线灭菌的血浆分离器对应患儿体表面积进行治疗;确保深静脉置管管路通畅,血流量达标;治疗过程中密切监护患儿生命体征及时调整治疗剂量及流速,积极预防并发症。结果治疗期间有2例患儿脸部出现皮疹及骚痒症状,给予暂停治疗,考虑过敏反应遵医嘱追加抗过敏制剂地塞米松3 mg加盐水3 m L缓慢静脉注射处理,10 min后患儿症状缓解,继续治疗。1例治疗前管路抽吸通畅,上机时患者躁动,管路位置欠佳致血流速未达标,为防止体外凝血给予即刻还血暂停治疗,二次置管,置管后上机治疗,其余均顺利完成治疗。结论床旁血浆置换治疗作为暂时改善机体状态的措施,为患儿肝脏移植手术争取宝贵时间,改善术前条件及肝脏移植术后无功能期作为辅助治疗。
2018年14期 v.33 1297-1298页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K] [下载次数：90 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 侯晓营;董翠萍;王君慧;潜艳;
目的探讨通过术前行肺康复训练对预防肺癌术后患者机械通气发生呼吸肌疲劳的临床效果。方法选取我科2016年1月-2017年6月符合标准的术后机械通气患者100例,根据入院顺序分为常规组和肺康复组各50例,常规组患者术前行常规呼吸功能训练,肺康复组除进行常规呼吸功能训练外,制定肺康复训练方案,运动康复、药物康复和营养康复。观察两组患者术前活动耐力(6 min步行距离、呼吸及心率),术后MRC肌力评分,统计机械通气患者呼吸肌疲劳发生率和首次脱机拔除气管插管成功率。结果经肺康复训练后,肺康复组患者术前运动耐力,术后呼吸肌疲劳发生率、首次脱机拔除气管插管成功率和MRC肌力评分均与常规组比较有统计学意义(P<0.05)。结论术前针对性制定肺康复训练方案,可有效提高患者呼吸肌的肌力,避免机械通气患者发生呼吸肌疲劳。
2018年14期 v.33 1299-1301页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [下载次数：568 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：32 ] |[阅读次数：0 ] - 陈茜;易为民;吴琼瑶;杨义江;谭朝霞;彭创;
目的总结幼儿肝母细胞瘤多学科综合诊治(Multidisciplinary team,MDT)期间的护理措施。方法选取我院2014年4月-2017年5月予以MDT治疗的8例肝母细胞瘤患儿为对象,回顾性分析其护理过程,总结满足肝母细胞瘤患儿需求的综合性护理措施。结果 1例(12.50%)患儿出现出血症状,经后续积极治疗与护理后好转出院,其余7例(87.50%)患儿均未出现出血、胆瘘、肝衰、切口感染等并发症,7~10 d出院,术后4个周期化疗均顺利完成,且化疗过程中重度不良反应未出现,均未见瘤生存。结论通过MDT模式对幼儿肝母细胞瘤进行治疗时,从多个方面展开综合性护理配合可以提升患儿治疗效果。
2018年14期 v.33 1302-1304页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [下载次数：224 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 陈美容;
目的总结预防非瓣膜性心房颤动经皮左心耳封堵术并发症的护理措施。方法回顾性分析我院2017年7月-2018年3月收治的5例非瓣膜性心房颤动患者,予行经皮左心耳封堵术,根据术中及术后患者可能会出现的并发症,制定围手术期前瞻性护理措施,总结其护理要点。结果 5例患者的手术均成功,术中及术后未出现并发症,患者顺利康复出院。结论围手术期采取前瞻性护理措施,可预防及降低非瓣膜性心房颤动经皮左心耳封堵术患者并发症发生,促进患者康复。
2018年14期 v.33 1305-1306页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K] [下载次数：156 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 孙莹;张彬;
目的总结5例甲状腺肿瘤患者使用达芬奇机器人辅助下经口甲状腺切除治疗甲状腺肿瘤的手术配合及护理体会。方法回顾性总结我院2017年9-12月的5例甲状腺肿瘤患者的临床资料,采取达芬奇机器人辅助下经口甲状腺切除治疗的手术护理配合过程,包括术前准备、术中配合及贵重器械的使用。结果 5例患者中行单侧甲状腺腺叶切除4例,全切1例,行中央颈清扫3例。患者术中出血少,术后未出现喉返神经及甲状旁腺损伤,体表无手术瘢痕。结论手术进行顺利与否与护士的密切配合息息相关,因此要求手术室护士熟悉新仪器设备的使用,密切关注手术进程,确保机器人外科手术系统在甲状腺手术中的顺利进行,为患者提供优质的护理。
2018年14期 v.33 1307-1310页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] [下载次数：459 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：0 ] - 沙晓妍;李月;林细吟;
目的总结乳腺癌Ⅰ期假体植入术患者的围手术期护理方法。方法对35例行乳腺癌Ⅰ期假体植入术患者实施围手术期护理,包括术前准备和术前心理护理,术后行一般护理、心理护理、并发症的预防护理、功能锻炼及出院指导。结果 35例患者中,术后10例患者引流液较为鲜红,1例患者发热,2例患者术后皮下积液,经过处理后,患者恢复良好,均顺利出院。结论术前准备和心理护理可以帮助患者为手术做好准备;术后对患者实施一般护理、心理护理、并发症的预防护理、功能锻炼及出院指导对患者的康复有着重要意义。
2018年14期 v.33 1311-1312页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K] [下载次数：637 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 王静;韩晓雪;
目的探讨优质护理与系统性功能训练在股骨头坏死行全髋关节置换术患者中的应用价值。方法选取2016年1月-2018年6月我院收治的股骨头坏死患者88例,所有患者均接受全髋关节置换术治疗,按简单随机化法分为两组,对照组44例给予常规护理干预,观察组44例则给予优质护理与系统性功能训练联合干预,比较两组患者相关干预结果的差异性。结果观察组手术半年后Harris髋关节功能、生活质量均明显优于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.55%明显低于对照组的31.82%(P<0.05);观察组护理总满意度为97.73%明显高于对照组的75.00%(P<0.05)。结论在股骨头坏死患者接受全髋关节置换术中实施优质护理与系统性功能训练,可提高治疗效果,改善患者的髋关节的功能。
2018年14期 v.33 1313-1315页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数：126 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：0 ]
- 张华甫;汪洋;郑瑞双;王春梅;
目的制定符合区域特点的"静脉通路护理门诊质量管理标准",为规范区域内静脉通路护理门诊管理,提高同质化管理水平奠定基础。方法基于文献回顾、理论分析以及对27家静脉通路护理门诊的现状调查,通过专家小组会议初步制定标准,形成函询问卷,并邀请21名专家进行两轮德尔菲专家函询进行修订,最终制定"静脉通路护理门诊质量管理标准"。结果两轮函询有效回收率均为100%,函询专家权威系数分别为0.85、0.86,肯德尔和谐系数分别为0.53、0.34,最终确定的管理标准包括8个维度19个条目。结论本研究严格遵循调查研究-雏形构建-专家函询-标准修订的流程进行标准制定,具有科学性、严谨性和权威性,不仅填补了区域内静脉通路护理门诊管理的空白,也为区域内医院规范门诊管理提供了标准和依据,但仍需要进一步的理论和实证研究进行验证。
2018年14期 v.33 1319-1322页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [下载次数：340 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 高丽;郭琴;陆皓;廖丽;余启艳;江群;郭玲;
目的探讨精准化管理在静脉置管质量管理中的应用。方法选择2017年1-6月于我院行中心静脉置管的患者,分为两组,观察组采用精准化管理模式,对照组采用传统质量管理方式。比较两组患者的并发症发生率,置管-针穿刺成功率、满意度,比较置管人员静脉专科理论、置管操作考核分数情况。结果精准化管理实施后,置管过程并发症发生率降低,置管一针穿刺成功率及总成功率提高,置管人员专科理论考核及置管操作考核平均分数提高,患者满意度提高,前后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论精准化管理有利于提高静脉置管穿刺成功率、降低并发症的发生率;有利于巩固拓展置管人员的静脉专科理论知识、提高置管操作技能,有利于提高置管患者满意度,改善医患关系。此方法试点成功,值得推广应用。
2018年14期 v.33 1323-1325页 [查看摘要][在线阅读][下载 1312K] [下载次数：124 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 姜松;解秀芬;
目的探讨护理专项培训在介入手术护理配合中的应用效果。方法通过介入手术专项护理模式设置专项分级操作、网络教学对护士介入手术进行培训,比较培训前后护士综合能力、介入护理差错发生率及手术综合效率。结果培训后,护士的综合能力考核各项目得分及总分均较培训前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);培训前介入手术613台,发生护理差错110例(17.94%),明显高于培训后同期668台,护理差错44例(6.40%),差异有统计学意义(χ2=298.115,P<0.05);培训后手术等待时间、用物准备时间、介入手术时间均明显短于培训前,组间比较差异有统计学意义(t=2.873、3.212、2.797,P<0.05)。结论专项护理技能培训使护理人员全面掌握专项职业技能,提高其业务水平,满足介入护理不断发展的需求。
2018年14期 v.33 1326-1328页 [查看摘要][在线阅读][下载 195K] [下载次数：214 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ]