- 张秀英;蒋红;徐雲;张露;
目的总结脑卒中后经口进食困难护理干预的最佳证据,并予评价。方法计算机检索Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、美国指南网(NGC)、苏格兰学院间指南网(SIGN)、新西兰指南协作组、加拿大卒中网、PubMed、万方数据库、中国知网及中国生物医学文献数据库有关进食困难的指南、证据总结(ES)、推荐实践(RP)、系统评价(SR)及专家共识,检索时限为建库至2017年3月。由2名经过循证培训的研究人员分别对文献质量进行评价和资料提取,对符合要求的文献进行证据提取。结果共纳入8篇文献,其中包括2篇指南、5篇证据总结和1篇推荐实践。经过评价,总结得出10条经口进食困难护理干预的证据。结论目前的证据大多针对吞咽困难的患者,缺乏摄入、精力和食欲的相关证据,护理人员可针对进食相关的摄入、精力和食欲展开相关研究,为临床提供可参考的最佳证据。
2017年17期 v.32 1539-1543页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] [下载次数：911 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：0 ] - 何娇波;尹志勤;钟小华;
目的了解临床护士预防医用黏胶相关性皮肤损伤的知识、态度、行为现状并探讨其影响因素,为针对性制定预防医用黏胶相关性皮肤损伤培训项目提供科学依据。方法采用自行设计问卷,运用方便抽样法对浙江省不同地区2所三级乙等综合性医院的1 026名临床护士进行横断面调查,采用SPSS 22.0软件进行统计分析,描述一般资料,预防知识、态度、行为得分及正确率,分析其影响因素。结果临床护士预防"医用黏胶相关性皮肤损伤"知识、态度、行为总分为(70.73±5.95)分,处于中等水平;不同年龄、学历、工作年限、职称、职务、工作科室的护士,在预防医用黏胶相关性皮肤损伤知识方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护士预防医用黏胶相关性皮肤损伤知信行水平亟待加强,护理管理者应建立和完善护士预防医用黏胶相关性皮肤损伤培训体系,强化临床护士的预防知识和预防行为。
2017年17期 v.32 1544-1547+1551页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K] [下载次数：1047 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：33 ] |[阅读次数：0 ] - 于红静;刘雪梅;黄国莹;曹小翠;
目的初步建立一套较为科学、客观、全面的住院高血压病患者护理质量评价指标体系。方法在三维质量结构理论的基础上,采用文献检索、专家讨论和Delphi专家函询法,筛选指标并确定指标权重,建立高血压护理质量评价指标体系。结果两轮函询中,问卷回收率分别为95.65%和100%,权威系数分别为0.856和0.870,协调系数分别为0.42和0.35,经卡方检验,P<0.01,具有统计学意义。构建了一套包括一级指标3项(结构质量指标、过程质量指标、结果质量指标)、二级指标22项和三级指标77项的高血压护理质量评价指标体系。结论该高血压护理质量评价指标体系具有较高的科学性和可靠性,为高血压护理质量评价提供了依据。
2017年17期 v.32 1548-1551页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] [下载次数：354 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 王亚琴;蔡海燕;詹小瞿;杨夏;陆欣志;
目的探讨心理护理干预对支气管哮喘患儿临床症状和行为问题的改善效果。方法纳入2013年1月-2014年12月在我院儿科住院治疗的支气管哮喘患儿104例,将其随机分为对照组(52例)和观察组(52例)。对照组患儿给予常规护理,观察组患儿在常规护理基础上给予心理护理干预。比较两组患儿哮喘症状的改善程度;并于护理前后,采用Achenbach儿童行为评定量表对两组患儿的行为进行检测。结果观察组43例患儿临床控制,5例显效,临床疗效为92.3%;对照组39例患儿临床控制,4例显效,临床疗效为82.7%,观察组的临床疗效明显高对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患儿行为问题的检出率无统计学差异(P>0.05)。护理后,观察组3例患儿检出行为问题,检出率5.8%,明显低于对照组(13.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。进一步分析显示:护理后,观察组男童在分裂焦虑、攻击性、强迫性、体诉、多动和违纪方面评分较护理前明显降低;观察组女童在社会退缩、抑郁和体诉方面的评分较护理前明显降低,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论实施心理护理干预,能够改善支气管哮喘患儿的临床症状,改善行为问题,促进患儿身心康复。
2017年17期 v.32 1552-1555页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] [下载次数：168 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：35 ] |[阅读次数：0 ] - 汪静;任向花;崔馨元;
目的探讨首发脑卒中患者生存质量的影响因素,为制定干预措施提供参考依据。方法应用路径分析方法,采用患者一般情况调查表、脑卒中影响量表(SIS)、简易应对方式问卷(SCMQ)、社会支持评定量表(SSRS)、生活事件量表(LES)对648例首发脑卒中患者进行问卷调查。结果脑卒中患者生存质量总体较低;日常活动能力是患者生存质量的最强预测因素,路径系数为0.68;社会支持、医疗支付方式、家庭人均月收入是直接影响因素,路径系数分别为0.53、0.66、0.51;消极应对、负性事件、年龄是间接影响因素,路径系数分别为-0.13、0.10、0.03。结论首发脑卒中患者生存质量总体水平较低,受到多种相互作用的因素影响,需予综合干预。
2017年17期 v.32 1556-1560页 [查看摘要][在线阅读][下载 346K] [下载次数：289 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：0 ] - 丁妍;余健;张柳燕;黄贤珍;李文英;
目的建立心血管内科专科护理质量指标,为评价心血管内科专科护理服务效果,促进专科护理质量的持续改进以及为卫生行政部门和医院管理者制定相关政策提供依据支持。方法采用文献回顾、临床调研、专家咨询的方法对指标框架进行初步拟订;采用德尔菲法进行指标的筛选与论证。结果确立心血管内科护理质量评价指标为3级结构模式;设有一级指标3个,二级指标9个,三级指标41个。两轮专家函询问卷回复率分别为81.82%和94.44%,权威系数分别为0.82和0.84,变异系数范围0~0.24,协调系数为0.121~0.389,P<0.05。结论基于Delphi法构建的心血管内科护理质量评价指标,为心血管内科护理质量的评价提供了科学的测评工具,值得推广。
2017年17期 v.32 1561-1564页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [下载次数：897 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：27 ] |[阅读次数：0 ]
- 孙红侠;张学萍;沈莹;刘文娟;夏荩洁;朱达霞;
目的探讨品管圈活动在缩短急诊ACS患者入CCU后抢救时间中的应用效果。方法选择2015年10月-2016年3月我院由急诊科直接到CCU的ACS患者60例为研究对象,将其中2015年10-12月的30例ACS患者设为对照组,实施常规护理;将其中2016年1-3月的30例ACS患者设为观察组,实施品管圈护理干预。比较两组患者入CCU后的抢救时间。结果观察组与对照组的抢救时间(用物准备、呼叫医生及评估、转运至病床、办理住院、建立静脉通路、抽血、连接监护、用药)比较,观察组低于对照组(t=29.550、23.563、11.144、13.471、14.298、15.277、16.551、13.886,P均<0.01)。结论品管圈的活动能缩短急诊ACS患者入CCU后的抢救时间,能有效避免抢救延误,最大限度地挽救患者的生命。
2017年17期 v.32 1572-1574页 [查看摘要][在线阅读][下载 873K] [下载次数：90 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：0 ] - 潘文彦;赵慧华;钟鸣;蔡诗凝;
目的探索信息化血糖采集系统对重症监护室(ICU)患者血糖管理的效果。方法运用信息化血糖采集系统在ICU采集811例患者的16 153个血糖数据,根据患者的不同结局进行分析。结果信息化血糖采集系统利于掌握患者血糖趋势。61~80岁患者血糖(10.41±4.10)mmol/L,显著高于其他年龄段;有糖尿病病史者血糖(10.80±3.52)mmol/L,均值明显高于无糖尿病病史者的(8.51±3.44)mmol/L。死亡患者血糖均值及变异系数、低血糖及高血糖发生率均明显高于非死亡患者。结论信息化血糖采集系统使数据的采集记录、整合分析更加高效准确,也有利于控制ICU患者血糖波动的幅度和改善患者结局。
2017年17期 v.32 1575-1577页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K] [下载次数：301 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：0 ] - 胡建丽;贾丽华;金艳艳;何新爱;
目的探讨开展品管圈活动在降低重症监护室(ICU)导管血行相关性感染率中的应用效果。方法成立品管圈活动小组,选定降低ICU导管血行相关性感染率为活动主题,对ICU导管血行相关性感染率现况进行调查,分析感染率高的原因,制定相应的整改措施并组织实施。结果通过品管圈活动,ICU医护人员对集束化干预策略执行的依从性明显提高,导管血行相关性感染率由0.741%下降到0.099%,缩短了危重病人的住院日数,进而降低了医疗成本,提高了医疗质量。结论品管圈活动在降低ICU导管血行相关性感染率中的效果明显,值得推广。
2017年17期 v.32 1578-1581页 [查看摘要][在线阅读][下载 237K] [下载次数：153 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：0 ] - 刘进华;余艳;凌芳;
目的探讨改良式被服管理在血液透析中心的临床应用效果。方法在我院血液透析中心,将2015年1月-2016年1月采用传统被套式备用床的床单元整理方法设为对照组,将2016年2月-2017年2月采用改良式被服管理设为观察组。由护理部、院感科及血透室质控组成员实施监控,分别对护理时间及人力、经济成本、环境、患者满意度四个方面进行评分。结果观察组更换一班床单元的时间比对照组短,所需人力相当,减少了护士及护工的腰部劳损;节约了经济成本;减少了扬尘和更换被服结束时的菌落数;节约了患者等待时间,提升了患者满意度。结论改良式被服管理省时省力,节约经济成本,能减少对血液净化中心环境的污染,提升患者满意度,促进护患关系,值得推广应用。
2017年17期 v.32 1581-1582页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K] [下载次数：108 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ]
- 王莉;张春华;
目的探讨全程无缝护理模式在高龄手术患者围术期中的应用效果。方法选取我院2015年6月-2016年6月收治的120例高龄手术患者作为研究对象,采用数字表法随机分为对照组60例和观察组60例;对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用有针对性的心理护理及个体化的全程护理模式。比较两组患者护理满意度、手术并发症发生率及术后住院时间。结果两组手术均成功完成,观察组护理总满意度96.7%,明显高于对照组的80%(P<0.05);观察组并发症发生率及住院时间明显低于对照组。结论全程无缝护理模式为高龄患者手术成功提供了有力保障,提高了患者护理满意度,降低了并发症的发生率,缩短了住院时间,值得临床广泛开展应用。
2017年17期 v.32 1591-1593页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K] [下载次数：120 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：0 ] - 赵丽;杨卫红;姚金华;
目的探究PDCA循环法在小儿支气管肺炎护理管理中的临床实用价值。方法选取2013年8月-2016年7月我院收治的198例小儿支气管肺炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各99例;对照组采用常规的方案进行护理管理,观察组采用PDCA循环法进行护理管理。观察两组患者的临床疗效、肺功能以及护理服务质量情况。结果观察组患者的临床疗效(痊愈38.4%,显效32.3%,有效27.3%,无效2.0%,总有效98.0%)显著优于对照组(痊愈26.3%,显效17.1%,有效20.0%,无效36.4%,总有效63.6%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的肺功能指标[FVC:(1.72±0.41),FEVl:(1.41±0.43),PEF:(3.19±0.79),FEF:25%~75%(1.76±0.62)]均显著优于对照组[FVC:(3.47±0.61),FEVl:(2.98±0.59),PEF:(5.69±0.87),FEF:25%~75%(3.49±0.71)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理服务质量(护理效果满意度86.87%,护理态度满意度91.92%)显著高于对照组(护理效果满意度67.68%,护理态度满意度78.79%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环法在小儿支气管肺炎患者的护理管理中效果显著,能有效提高临床疗效,改善患者的肺功能指标,同时激发护理人员的工作潜能,并提高儿科临床护理的质量,使患者快速痊愈,值得临床推广应用。
2017年17期 v.32 1594-1596页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K] [下载次数：288 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：74 ] |[阅读次数：0 ] - 陈淑芬;
目的早期活动与局部按摩对妇科腹腔镜术后肩部及膈下疼痛的干预效果。方法选取2014年9月-2016年3月我科收治的单纯妇科腹腔镜手术的患者100例,采用随机数字表法将其分为对照组48例和观察组52例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予早期被动活动、主动运动、局部按摩等护理,比较两组患者术后第1天和术后第2天肩部及膈下疼痛的程度、术后住院时间和满意度。结果观察组患者术后疼痛感低,住院时间短,满意度高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期被动活动、主动运动及局部按摩,能有效减轻妇科腹腔镜患者术后肩部及膈下疼痛,提高舒适度,促进术后康复,同时能提高患者满意度,值得推广。
2017年17期 v.32 1596-1598页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K] [下载次数：170 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：0 ] - 夏丽敏;孙彩霞;
目的探讨基于Rutter心理弹性发展模型的护理干预对低位直肠癌Miles术后患者心理弹性水平、创伤后成长的影响。方法将65例低位直肠癌并接受Miles术的患者随机分为对照组和观察组。对照组实行常规护理,包括常规心理护理、饮食、用药、功能锻炼指导、造口护理等;观察组在常规护理的基础上,根据心理弹性理论实行干预性护理。在干预3个月后评价两组患者的心理弹性水平及创伤后成长情况。结果观察组患者心理弹性水平、PTG水平显著高于对照组(P<0.05)。结论采取基于Rutter心理弹性发展模型的护理干预模式,能有效提高患者心理弹性水平,促使患者在经历疾病、治疗等创伤性事件后能更好地成长,促进患者身心康复。
2017年17期 v.32 1599-1601页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数：405 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：26 ] |[阅读次数：0 ] - 朱月莉;林梅;徐美英;陈海勤;邵磊;陈海支;
目的分析女性精神分裂症患者乳房不适发生的原因,探讨相关的预防措施与护理对策。方法采用便利抽样的方法,选取我院2014年6月-2015年12月使用利培酮治疗的女性精神分裂症患者80例,调查女性住院精神分裂症患者在住院期间乳房不适发生率及类型。结果女性住院精神分裂症患者在住院期间出现乳房不适比例达到37.5%,其中乳房疼痛和泌乳占大多数(80.0%),服用利培酮后患者血清泌乳素水平显著升高(P<0.05),经过针对性护理后乳房疼痛、泌乳症状和乳房增大症状明显缓解(P<0.05)。结论女性精神分裂症患者乳房不适的原因是患者口服利培酮后血清泌乳素水平显著升高,对患者进行正确的指导,并采取相应的护理干预可以有效缓解乳房疼痛、泌乳和乳房增大的痛苦,提高患者服用抗精神病药的依从性,从而减少疾病的复发。
2017年17期 v.32 1602-1604页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K] [下载次数：45 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 华羽晨;王霁;裴忠玲;李丹明;邢华英;许勤;黄晓萍;程敏琼;唐媛媛;
目的探讨主动干预食管癌患者放疗期间的营养状况对生活质量和放疗依从性的影响。方法调查2014年9月-2015年9月收治的共40例食管癌患者临床资料,按是否实施多学科联合干预分为观察组(主动营养干预)和对照组,比较放疗期间两组每周的体质量变化、NRS 2002营养风险筛查结果、骨髓毒性情况以及生活质量状况等。结果对照组的NRS 2002营养风险评分均高于观察组(P<0.05);对照组的QLQ-C30生活质量评分低于观察组(P<0.05);但两组患者骨髓毒性差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌患者放疗期间出现营养摄入不足在所难免,积极有效的主动干预,可以明显减轻放疗副反应,改善患者的生活质量,提高放疗的依从性。
2017年17期 v.32 1604-1606页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数：331 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：32 ] |[阅读次数：0 ] - 刘秀慧;
目的探讨泪道探通术联合硅胶管植入术的临床护理对提高鼻泪管阻塞患者的治愈率,缓解患者生理、心理上痛苦的效果。方法筛选2011年10月-2013年10月就诊于武警后勤学院附属医院眼科的50例(50眼)鼻泪管阻塞患者,通过泪道探通术联合硅胶管植入术进行治疗,并对其实施围术期护理和出院指导,观察其预后疗效。结果治愈42眼,好转6眼,无效2眼,有效率:治愈+好转=96%。结论通实施对泪道探通术联合硅胶管植入术的围术期护理和出院指导,可提高鼻泪管阻塞患者的治疗成功率,从而使患者的疾病得到改善,生活质量得到提高。
2017年17期 v.32 1607-1608页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K] [下载次数：48 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 杜玲;郝春光;高玉琴;
目的探讨个性化护理干预对慢性牙周炎患者的影响。方法选取2014年6-12月在中国医科大学附属口腔医院牙周科就诊的慢性牙周炎患者80例,按照随机数字表分为观察组和对照组,每组各40例。所有患者均进行牙周基础治疗;观察组根据患者的具体情况有针对性地给予个性化护理干预;对照组患者采用常规护理。比较两组门诊患者满意度;评估两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经牙周基础治疗后,两组患者的探诊深度(Probing depth,PD)、附着丧失(Atttachment loss,AL)、全口出血百分比(FNBS)均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的PD、AL、FNBS的减少量显著多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与临床常规护理相比,实施临床个性化护理干预有利于慢性牙周炎患者的治疗。
2017年17期 v.32 1609-1611页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [下载次数：125 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：32 ] |[阅读次数：0 ] - 刘颖;吴彩雯;邓凤;
为了提高广大护士对胃癌患者术中应用5-FU缓释植入剂(化疗药物)所产生危害的认识,增强护士的自我防护意识,本文从化学方面介绍我院ICU护士护理术中应用5-FU缓释植入剂的胃癌患者时面临的职业暴露;分析我科护士护理此类患者时产生危害的原因和防护中存在的问题,提出针对性的对策与措施。希望以此引起各级护士的足够重视,促进化疗防护制度的进一步完善,从而减少职业损害的发生。
2017年17期 v.32 1612-1614页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K] [下载次数：62 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 王明;季淼;
目的观察舒泰在气管插管全麻下肝豆状核变性患者行脾切除手术中的应用效果。方法将108例肝豆状核变性行脾切除术患者随机分为观察组(54例)和对照组(54例)。对照组:适量石蜡油均匀涂抹气管导管表面;观察组:适量舒泰均匀涂抹气管导管表面。两组导管涂抹的范围均为导管尖端到患者门齿的深度。操作结束后测定和记录两组患者麻醉诱导前即刻(T1)、麻醉诱导后即刻(T2)、插管成功后即刻(T3)、停全麻药时即刻(T4)、手术结束时即刻(T5)、患者第一次出现肢体动作时(T6)、拔管前即刻(T7)、拔管后即刻(T8)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),计算出T5-T6、T6-T7的测定点间的时间差,并记录患者吸痰拔管时的呛咳及拔管后咽喉部疼痛情况。结果观察组患者T6-T7间的时间长于对照组(P<0.05);对照组患者MAP、HR在T3、T6、T7、T8时均高于观察组(P<0.05);观察组患者拔管期呛咳发生率明显低于对照组,拔管后咽喉部疼痛感优于对照组(P<0.05)。结论舒泰在肝豆状核变性患者气管插管全麻手术中的临床应用,能够有效抑制插管和拔管时的心血管应激反应,降低呛咳与咽喉痛发生率,延长患者耐管时间,有效提高患者麻醉复苏期的安全性。
2017年17期 v.32 1614-1616页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数：59 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ]