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目的 应用CART决策树和logistic回归构建住院肝硬化患者发生衰弱风险预测模型，比较2种模型预测效果。方法 采用便利抽样法，选取2023年3-10月某三级甲等医院确诊并收治的317例肝硬化患者，运用CART决策树和logistic回归构建住院肝硬化患者发生衰弱风险预测模型，内部验证采用Bootstrap重采样1 000次的方法，采用准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)对2种模型的性能进行比较。结果 CART决策树与logistic回归准确度为86.3%和89.1%、灵敏度为76.5%和92.5%、特异度为91.8%和82.8%、阳性预测值为84.8%和91.6%、阴性预测值为86.8%和83.8%、AUC为0.876和0.965。结论 logistic模型对住院肝硬化患者发生衰弱风险的预测性能优于CART决策树模型，可为衰弱的早期筛查和预防提供参考。
目的 调查青年宫颈癌患者在化疗期不同阶段的身体活动(physical activity, PA)水平及影响因素。方法 采用便利抽样法，选取2022年5月-2023年6月在我院妇科住院化疗的136例青年宫颈癌患者为研究对象，采用一般资料调查表、国际体力活动问卷、运动自我效能感量表和中文版Pipe疲乏修订量表，分别于化疗前(T1)、首次化疗后(T2)、化疗中期(T3)、化疗结束(T4)及化疗结束后2个月(T5)5个时间点进行问卷调查，采用logistic回归分析PA的影响因素。结果 青年宫颈癌患者化疗期5个时间点PA达标率分别为35.29%、33.09%、27.94%、30.88%及50.74%,呈现先下降后上升的趋势，化疗中期PA水平降至最低。logistic回归分析结果显示，运动自我效能和癌因性疲乏在不同化疗阶段均为青年宫颈癌患者PA的重要影响因素(P<0.05)。结论 青年宫颈癌患者化疗期PA水平整体较低，锻炼自我效能和社会支持是主要影响因素，提示医护人员需重点关注，为进一步制订针对性的干预措施提供依据。
目的 调查我国早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency, POI)患者围绝经期症状和症状群。方法 便利选取2021年5月-2022年5月在某三级甲等综合医院卵巢衰老专病门诊就诊的220例POI患者为研究对象。采用一般资料调查表、改良Kupperman评定量表评估患者出现围绝经期症状的概率。结果 POI患者围绝经期症状总体发生率为82.5%,其中中重度症状发生率为45.8%,发生率最高的5个症状分别为情绪激动(86.3%)、疲乏(78.8%)、失眠(77.4%)、抑郁(69.3%)及性生活(61.8%)。运用主成分分析得出4个症状群，分别为精神神经症状群、疼痛症状群、感觉障碍症状群及泌尿生殖道症状群，潮热出汗症状单独存在，累计方差贡献率为63.026%。结论 认识POI患者围绝经期症状及症状群，可帮助临床医护人员对患者进行围绝经期症状健康宣教、监测和评估，尽早发现病情变化并及时干预。
目的 了解缺血性脑卒中患者社会资本、复发风险感知和康复运动依从性现状，并探讨复发风险感知在社会资本与康复运动依从性中的中介作用。方法 采用便利抽样法，选取2023年1-8月在新疆维吾尔自治区人民医院神经内科及康复科住院的334例缺血性脑卒中患者，采用一般资料调查表、缺血性脑卒中复发风险感知量表、社会资本量表和脑卒中功能锻炼依从性量表进行问卷调查。结果 缺血性脑卒中患者缺血性脑卒中复发风险感知量表总分为(88.38±10.42)分，处于中等偏上水平；社会资本量表总分为(76.42±6.23)分，处于相对较高水平；脑卒中功能锻炼依从性量表总分为(43.37±3.89)分，处于相对较高水平。Pearson相关分析显示：缺血性脑卒中患者社会资本、复发风险感知、功能锻炼依从性间呈两两正相关(均P<0.05)。中介分析结果显示：复发风险感知在缺血性脑卒中患者社会资本与功能锻炼依从性间发挥部分中介作用，中介效应占总效应的39.47%。结论 复发风险感知是缺血性脑卒中患者社会资本与康复运动依从性间的中介变量，医护人员在提高缺血性脑卒中患者社会资本的同时，应加强与患者的风险沟通，提高患者复发风险感知水平，进而促进其功能锻炼依从性。
目的 探讨首发缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)后患者发生认知障碍的危险因素，并构建与验证首发缺血性脑卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment, PSCI)风险预测模型。方法 采用便利抽样法，选取2020年2月-2022年2月于上海某三级甲等中西医结合医院诊断为首发IS并完成6个月随访的408例患者，分为训练集(n=286)与内部验证集(n=122),选取2022年3月于另一所三级甲等中西医结合医院收治的患者作为外部验证集(n=55)。采用logistic回归分析筛选首发IS患者认知障碍的危险因素。应用R软件构建列线图模型，采用受试者操作特征曲线(ROC)下面积(AUC)、C统计量及校准曲线评价模型的预测效果。结果 构建的模型为Y=e~z/(1+e~z),其中z=-9.346+0.101×年龄+0.039×Hcy+0.248×NIHSS评分+1.499×颞叶梗死+1.626×气虚血瘀证。模型ROC下面积AUC为0.853(95%CI:0.807～0.898),最佳截断值为0.503,灵敏度为74.8%,特异度为87.1%,准确率为80.1%。内外验证C统计量分别为0.842(95%CI:0.817～0.867)、0.735(95%CI:0.643～0.826),Brier得分均<0.25,校准曲线及DCA曲线均显示模型拟合度良好。结论 本研究构建的风险预测模型具有良好的区分度及校准度，可协助医护人员筛查首发缺血性PSCI高危人群，为早期识别和管理干预提供参考依据。
目的 了解婴幼儿主要隔代照护者的生存、关系、发展需求现状，并探讨其影响因素。方法 采用整群随机抽样法，于2022年11月-2023年2月选取贵州省遵义市3个社区的婴幼儿主要隔代照护者682名为研究对象，采用自制的一般资料调查表和基于ERG(existence, relatedness and growth, ERG)理论自制的婴幼儿主要隔代照护者需求问卷进行调查。结果 婴幼儿主要隔代照护者需求问卷总分为(48.84±9.21)分，其中，维度均分从高到低分别为关系需求(2.94±0.60)分、生存需求(2.84±0.65)分、发展需求(2.12±0.78)分。多元线性回归分析结果显示：性别、年龄、婚姻状况、经济来源、照护方式是婴幼儿主要隔代照护者需求的影响因素(P<0.05)。结论 婴幼儿主要隔代照护者在照护过程中存在较高的关系需求，其生存需求及发展需求次之。提示家庭、社区和政府应提供具有针对性的综合支持方案，从而进一步满足婴幼儿主要隔代照护者个性化需求及照护幸福感的提升。
目的 检索、评价并整合国内外促进足月孕产妇泌乳启动与建立的最佳证据。方法 采用PIPOST模式构建循证问题，按照“6S”证据模型自上而下检索BMJ、Up To Date、JBI图书馆、加拿大安大略注册护士协会网站、英国国家临床医学研究所指南库、苏格兰学院间指南网、加拿大医学会临床实践指南、医脉通、Cochrane Library、PubMed、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网等数据库及相关专业协会网站中涉及促进足月孕产妇泌乳启动与建立的所有证据，并对纳入文献进行质量评价、证据提取与汇总。检索时限为建库至2023年4月1日。结果 共纳入18篇文献，包括3篇专题证据汇总、4篇指南、5篇证据总结及6篇系统评价，并整合出组织管理、前馈风险管控、泌乳启动和泌乳建立4个维度27个条目的证据。结论 本研究整合了促进足月孕产妇泌乳启动与建立的最佳证据，为科学决策提供了依据。医疗机构应基于证据制定政策引导、支持母乳喂养；母乳喂养专业人员应综合考虑组织机构资源、地域文化差异、孕产妇具体情况及意愿灵活应用最佳证据，切实把握关键窗口期，优化孕产妇泌乳启动与建立管理策略，支持和指导产妇和婴儿成功建立母乳喂养，从而提升纯母乳喂养率及母乳喂养持续时间。
目的 检索并总结孕产妇盆底肌功能障碍预防及康复管理的最佳证据。方法 基于PIPOST构建循证问题，根据“6S”证据模型检索BMJ Best Practice、JBI循证卫生保健中心数据库、Up To Date、Cochrane Library、医脉通指南网、PubMed、国际指南协作网、苏格兰学院间指南网、加拿大安大略注册护士协会、中国生物医学数据库、万方数据库、维普等数据库中关于孕产妇盆底肌功能障碍预防及康复管理的相关文献，并由3名研究者对文献进行质量评价、证据提取和汇总。检索时限为建库至2023年2月26日。结果 共纳入15篇文献，包括4篇指南、2篇专家共识及9篇系统评价，并总结出预防及康复的益处、预防及康复的时机、评估与诊断、多学科管理、日常生活管理、预防管理策略、康复管理策略及注意事项8个方面共28条最佳证据。结论 本研究总结了孕产妇盆底肌功能障碍预防及康复管理的最佳证据，可为临床医护人员开展预防及康复管理提供参考，但最佳证据的应用还需结合孕产妇具体情况，并在临床实践中不断完善。
目的 系统评价妊娠期体力活动(physical activity, PA)自评式测量工具的测量学属性和方法学质量。方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、PsycINFO、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于妊娠期PA自评式问卷的相关研究，检索时限为建库至2023年11月30日。基于体力活动问卷质量评估问卷检查表(qualitative attributes and measurement properties of physical activity questionnaires a checklist, QAPAQ)和改良版定量系统评价证据分级方法评估纳入工具及研究，形成推荐意见。结果 共纳入32篇文献，涉及15个妊娠期PA自评问卷，自填式体力活动问卷(physical activity scale, PAS)和孕期体力活动问卷(pregnancy physical activity questionnaire, PPAQ)的内容效度为“充分”,且质量为“中”;PAS与PPAQ结构效度分别为“低”质量“充分”证据及“中”质量“不充分”证据，但PAS问卷存在高估能量消耗的倾向，同时也存在部分问卷测量学属性报告不全面等问题。结论 PPAQ问卷的测量学属性结果相对较好，可暂被推荐使用，其余现有的妊娠期PA自评工具的测量学属性有待进一步验证。
目的 探讨常规产后指导及健康教育、基于收益框架的健康教育、基于损失框架的健康教育在经阴道分娩初产妇盆底肌康复中的应用效果。方法 选取2022年3月-2023年3月湖南中医药大学第一附属医院收治的120例经阴道分娩初产妇为研究对象，采用计算机随机程序将其分为对照组、收益框架组及损失框架组，各40例，但对照组中途脱落3例，收益框架组中途脱落2例，损失框架组中途脱落2例，最终共纳入113例，其中对照组37例、收益框架组38例，损失框架组38例。对照组给予常规产后指导及健康教育，收益框架组在对照组基础上进行基于收益框架的健康教育，损失框架组在对照组基础上进行基于损失框架的健康教育。干预42 d后，对3组的疾病认知水平、自我效能、依从性进行比较。结果 (1)在疾病认知水平和自我效能方面，干预前，对照组、收益框架组及损失框架组比较，差异均无统计学意义(P>0.05);损失框架组和收益框架组均优于对照组，且损失框架组优于收益框架组，差异均有统计性意义(P<0.05)。(2)在依从性方面，干预前，对照组、收益框架组及损失框架组比较，差异均无统计学意义(P>0.05);损失框架组优于收益框架组及对照组(P<0.05),但收益框架组与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于信息框架理论的健康教育可提高经阴道分娩初产妇患者的盆底肌康复认知水平、自我效能及锻炼依从性，但未来仍需开展多中心、大样本的临床研究，并对收益框架与损失框架的具体适宜人群进行研究和探讨，以促进基于信息框架理论健康教育的临床推广与应用。
目的 探讨基于时限性自我调节理论(temporal self-regulation theory, TST)的干预方案在妊娠期妇女盆底肌锻炼(pelvic floor muscle training, PFMT)中的应用效果。方法 采用便利抽样法，选取2023年2-5月山西省太原市某三级甲等妇幼专科门诊定期产检的孕妇100例，采用随机数字表法分为对照组和干预组，各50例，但中途对照组失访2例，退出1例，干预组退出1例，最终对照组47例，干预组49例，共纳入96例。对照组采用常规PFMT宣教，干预组在对照组基础上采用基于TST的干预方案，2组均观察至产后6～8周。比较2组妊娠期妇女干预前、干预6周和产后6～8周PFMT依从性、PFMT自我效能、尿失禁(urinary incontinence, UI)严重程度，以及产后6～8周盆底肌力情况。结果 (1)干预前，2组PFMT依从性、PFMT自我效能、UI严重程度比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)干预6周和产后6～8周，干预组PFMT依从性和PFMT自我效能均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),但2组UI严重程度比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)产后6～8周，干预组盆底肌力情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于TST的干预方案，可提高妊娠期妇女PFMT依从性和自我效能，提高产后盆底肌力。
目的 了解临床医护人员对新生儿肠造口护理质量评价的认知。方法 采用目的抽样法，于2023年3-5月选取贵阳市某三级甲等综合医院从事新生儿肠造口相关工作的4名医生和11名护士，采用现象学研究方法进行半结构式访谈，使用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析并提炼主题。结果 共提炼出9个主题，其中与护理结构质量评价相关的4个主题：肠造口护理管理制度、人力资源配置、肠造口理论知识和技能培训、组建多学科协作团队；与护理过程质量评价相关的3个主题：病情观察与评估、健康教育、延续性护理；与护理结果质量评价相关的2个主题：并发症发生率、医疗资源。结论 基于临床医护人员角度提取的新生儿肠造口护理质量评价相关主题，可作为下一步为构建合理、科学、适用的指标体系提供参考依据，以提高新生儿肠造口的护理质量。
目的 分析国内外孕产妇远程干预的研究趋势与热点。方法 检索中国知网、Web of Science核心合集数据库收录的有关孕产妇远程干预相关文献，检索时限为建库至2023年11月2日。应用书目共现分析系统对纳入文献进行文献计量学分析，采用gCLUTO 1.0软件对高频词进行聚类分析和可视化分析。结果 最终共纳入文献860篇，其中中文文献364篇(42%)、英文文献496篇(58%)。中文文献聚类共5类：远程医疗在胎儿监护中的应用；远程监护对高危孕产妇及胎儿的影响；基于互联网的延续性护理模式在产妇中的应用；妊娠糖尿病的远程居家护理；新冠疫情期间孕产妇的远程干预。英文文献聚类共5类：孕产妇心理健康的远程干预；妊娠并发症的远程监测；新冠期间远程医疗在产科中的应用及患者的态度；产妇健康危险因素的远程干预；远程医疗应用对高危妊娠的妊娠分娩结局及其成本的影响。结论 国内外孕产妇远程干预的共同研究热点是远程胎儿监测和远程干预对高危妊娠或妊娠并发症患者及其胎儿的影响，而基于远程医疗的延续性-居家护理模式则成为我国孕产妇护理新模式，未来国内研究者可多关注孕产妇的远程心理干预及从医护和患者以及经济成本等多角度分析远程干预对孕产妇的利弊。
大数据时代，患者的管理逐渐转变为理论驱动与数据驱动相结合，实时监测患者动态变化的健康结局数据。患者报告结局电子化实施路径内容无需他人解释，为解决患者随访管理中的信息延续问题提供了新思路，其对实现患者持久、动态、实时的健康状态监测发挥巨大优势，在造口患者的延续性管理中具有实用性。本文就患者报告结局测量信息系统(patient-reported outcomes measurement information system, PROMIS)和随访管理的概念、造口相关PROMIS评估工具、数据采集方式、应用价值进行综述，以期为我国开展造口患者随访管理提供参考借鉴。
肺康复是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者重要的非药物干预措施，其有效性毋庸置疑，但作业治疗作为肺康复的一部分，其在康复治疗中的独特作用尚不十分明确。本文就作业治疗(occupational therapy, OT)及其在COPD患者肺康复中的应用现状进行介绍，重点围绕OT的概念、理论、研究工具、OT在COPD患者肺康复中的应用方法及效果进行综述，以期为OT在我国COPD患者肺康复的临床实践提供参考。
微创腔内碎石术具有清石率高、创伤小、恢复快、住院时间短等优点，是目前治疗泌尿系结石的主要手术方式。尿源性脓毒血症是微创腔内碎石术术后主要的并发症之一，其具有进展快、死亡率高的特点，是当前泌尿外科专科护理中的难点问题。如何进行微创腔内碎石术后尿源性脓毒血症早期识别亟待深入研究。本文通过阅读文献，对微创腔内碎石术后尿源性脓毒血症的定义、发病机制、早期识别预警进行综述，以期为更好地早期识别尿源性脓毒血症、制定早期干预的治疗策略提供一定的理论依据，为后续治疗和护理工作提供精准、有效指导。
目的 系统整合心力衰竭患者及照顾者左心室辅助装置(left ventricular assist device, LVAD)植入决策体验的质性研究。方法 检索PubMed、Embase、The Corhrane Library、Web of Science、CINAHL、万方数据、中国知网、维普数据库和中国生物医学文献服务系统中有关LVAD植入决策体验的质性研究，检索时限为建库至2023年12月1日。结果 共纳入10篇文献，提取24个主题，共归纳为9个类别，合并为3个整合结果：LVAD决策思考；LVAD决策影响因素；LVAD决策需求与支持。结论 患者及照顾者在进行LVAD植入决策时决策思考复杂，受多种因素影响，决策需求多样，提示医护人员应积极关注患者及照顾者决策心理，及时干预或疏导，并不断完善决策服务，提升决策服务水平，协助患者做出最佳决策，提高患者生活质量。
目的 探讨案例情景模拟教学在“互联网+护理服务”培训管理中的效果。方法 选取纳入本院“互联网+护理服务”网约资质的护士48名作为研究对象，以浙江省“互联网+护理服务”正式相关质控文件的出台(2022年底)和我院护理部对新增申报人员的审核窗口期(每年12月底)为界限，将2022年1-2月采用传统培训法的研究对象设为干预前，2023年1-2月在传统的基础上加用案例情景模拟教学的研究对象设为干预后。比较网约资质护士干预前后理论和实操考核、风控和应急能力。结果 干预后网约资质护士的理论和实操考核成绩均优于干预前，除实操考核中医废处置外，其余均有统计学意义(P<0.01);干预后网约资质护士风控和应急能力较干预前显著提高(P<0.01)。结论 案例情景模拟教学可以有效规范网约资质护士技能操作，并提高居家护理的风控和应急能力，以满足岗位胜任的需求。
