李艳丽,王硕,王欣然

• 1:首都医科大学宣武医院普外ICU
• 2:首都医科大学宣武医院普外科

摘要(Abstract)：

目的 总结1例重症急性胰腺炎（SAP）患者治疗期间并发重型Stevens Johnson综合征（SJS）/中毒性表皮坏死松解症（TEN）的感染防控经验和体会。方法 我院于2021年3月12日收治1例SJS/TEN患者。护理要点：包含从疾病本身出发识别感染源、采取有针对性措施控制感染源、集束化方案切断传播途径、提高自身免疫力以保护感染人群4方面。其中重点针对患者皮肤损伤在同一时段的不同表现，采取分阶段的皮肤护理策略；充分补液，准确控制出入量，早期进行营养支持；及时予心理护理及适时的镇痛措施，缓解焦虑情绪。结果 患者于入院后103 d痊愈顺利出院。结论 通过快速识别感染源并采取针对性的抗感染措施，以及针对不同阶段皮肤状态的系统化护理，均降低了治疗过程中的感染及其他并发症的发生风险，患者顺利康复出院。

关键词(KeyWords)： 重症急性胰腺炎;中毒性表皮坏死松解症;感染;护理

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Author): 李艳丽,王硕,王欣然

DOI: 10.16821/j.cnki.hsjx.2024.03.015

参考文献(References)：

• [1] 浙江省医学会重症医学分会.浙江省重症急性胰腺炎诊治专家共识[J].浙江医学，2017,39(14):1131-1150,1161.
• [2] LEPP?NIEMI A,TOLONEN M,TARASCONI A,et al.2019 WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis[J].World J Emerg Surg,2019,14:27.
• [3] 曹锋，李非，赵玉沛.《中国急性胰腺炎诊治指南(2021)》解读[J].中国实用外科杂志，2021,41(7):758-761.
• [4] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组，《中华胰腺病杂志》编委会，《中华消化杂志》编委会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019年，沈阳)[J].临床肝胆病杂志，2019,35(12):2706-2711.
• [5] 中华医学会皮肤性病学分会药物不良反应研究中心.Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症诊疗专家共识[J].中华皮肤科杂志，2021,54:376-381.
• [6] WHITE K D,ABE R,ARDERN-JONES M,et al.SJS/TEN 2017:Building multidisciplinary networks to drive science and translation[J].J Allergy Clin Immunol Pract,2018,6(1):38-69.
• [7] 梅文通，卢炯地，方振，等.多重耐药菌感染的感染性胰腺坏死患者的临床特征及预后不良的危险因素分析[J].中华肝胆外科杂志，2023,29(4):252-257.
• [8] 王欣然，张芝颖，张晓雪，等.感染性胰腺坏死清创引流术后脓腔不灌洗患者的护理[J].中华护理杂志，2019,54(4):520-522.
• [9] HOLLEMANS R A,BAKKER O J,BOERMEESTER M A,et al.Superiority of step-up approach vs open necrosectomy in long-term follow-up of patients with necrotizing pancreatitis[J].Gastroenterology,2019,156(4):1016-1026.
• [10] 王欣然，张晓雪，张宇，等.胰腺坏死感染阶梯微创手术引流管护理方案的制订及实践[J].中华护理杂志，2017,52(5):571-575.
• [11] 郎兴莹.CXCR1/2拮抗剂G31P对获得性大疱性表皮松懈症皮肤损伤的影响[D].大连：大连医科大学，2014.
• [12] 王晓亚，孙方圆，闫玲玲.遗传性大泡性表皮松解症孕妇剖宫产围术期的护理[J].护士进修杂志，2021,36(8):744-747.
• [13] 郭仲华.能“烤”身体的“保健灯”[J].中医健康养生，2021,7(8):17-19.
• [14] 张明名，王欣然，张芝颖，等.急性重症胰腺炎患者攻下治疗阶段失禁相关性皮炎护理方案的制定及实施[J].循证护理，2018,4(7):608-612.
• [15] 许璧瑜，唐旭华，钟雪丹，等.2例Stevens-Johnson综合征合并急性胰腺炎患者的护理[J].中华护理杂志，2014,49(6):748-751.
• [16] 吴春燕，徐晓静，杜鹃，等.银屑病患者并发皮肤细菌感染的病原菌及耐药性分析[J].中国病原生物学杂志，2023,18(12):1462-1465.
• [17] 武玉多，李非，曹峰，等.感染性胰腺坏死的病原学种类及耐药性分析[J].中华肝胆外科杂志，2018,24(4):253-257.
• [18] 吕春梅，凌冬兰，王桂英，等.洗必泰擦浴对ICU患者多重耐药菌感染的影响[J].中国感染控制杂志，2018,17(6):531-534.
• [19] 赵琳，吴荣，黄雨佳，等.成年心脏术后患者ECMO相关医院感染研究进展[J].护理研究，2023,37(2):273-276.
• [20] 曹锋，梅文通，李非.感染性胰腺坏死手术治疗的时机与策略[J].中华消化外科杂志，2021,20(4):401-406.
• [21] 曹锋，李非.感染性胰腺坏死微创治疗现状[J].腹腔镜外科杂志，2019(9):641-644.
• [22] 沈硕，赵雪成，宗厚琴，等.重症急性胰腺炎合并肠瘘病人早期营养支持治疗单中心回顾性研究[J].肠外与肠内营养，2023,30(5):270-273.
• [23] 王硕，姜灿，张晓雪，等.早期渐进式抗阻运动方案对胰腺手术术后患者临床结局的影响及安全性评价[J].中国护理管理，2021,21(3):325-330.
• [24] BARR J,FRASER G L,PUNTILLO K,et al.Clinical practice guidelines for the management of pain,agitation,and delirium in adult patients in the intensive care unit[J].Crit Care Med,2013,41(1):263-306.