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目的 编制护士职业成功感量表并检验其信效度。方法 基于文献回顾的结果构建护士职业成功感量表条目池,通过德尔菲法进行2轮专家咨询形成初始量表。采用方便抽样法,选择2020年12月-2021年1月广东省某三甲综合医院的426名护士进行调查,并检验量表的信效度。结果 护士职业成功感量表包括4个维度,共24个条目。探索性因子分析结果表明:4个公因子累积解释76.52%的方差变异量。验证性因子分析结果表明:护士职业成功感修正模型与数据适配良好,主要适配指标χ~2/df为2.44,RMSEA为0.08,CFI为0.94,IFI为0.94,TLI为0.93。总量表的内容效度指数为0.92,效标关联效度为0.73,Cronbach′s α系数为0.96,折半信度为0.86,重测信度为0.94。结论 本研究编制的护士职业成功感量表具有良好的效度和信度,可用于评估护士职业成功感水平。
目的 探讨职业韧性、职业认同在肿瘤科护士正念对人文关怀能力影响机制中的多重中介作用。方法 采用便利抽样法,于2022年12月-2023年3月选取山东省10所三级甲等医院(包括2所肿瘤专科医院,8所综合性医院肿瘤科)816名护士作为调查对象。采用一般资料调查问卷、正念注意觉知量表(MASS)、职业韧性量表(CRS)、职业认同量表(PIS)、关怀能力量表(CAI)对肿瘤科护士进行调查,构建并检验链式中介模型。结果 肿瘤科护士正念总分为(66.64±11.04)分,职业韧性总分为(41.09±6.04)分,职业认同总分为(36.35±7.62)分,人文关怀能力总分为(189.94±21.83)分。正念、职业韧性、职业认同与人文关怀能力间均呈正相关(均P<0.05)。职业韧性、职业认同的间接效应成立,总间接效应为0.14,其中职业韧性和职业认同特定中介效应分别占总效应的9.80%和5.88%,两者的链式中介作用占11.77%。结论 肿瘤科护士人文关怀能力处于较低水平,职业韧性与职业认同在正念对人文关怀能力影响机制中具有多重中介效应。护理管理者可助力肿瘤科护士提升正念水平,增强职业韧性和职业认同感,以进一步提高其人文关怀能力。
目的 探讨护士组织支持感、工作旺盛感对建言行为的影响。方法 于2022年11-12月采用一般资料调查表、组织支持感量表、护士工作旺盛感问卷和建言行为量表对南通市1所三级甲等医院的488名护士进行问卷调查。结果 护士组织支持感总均分为(3.45±0.39)分,工作旺盛感总均分为(4.64±0.33)分,建言行为总均分为(3.86±0.39)分。护士组织支持、工作旺盛感与建言行为呈显著正相关(P<0.05)。多元线性回归结果显示:活力、学习和工具性支持是建言行为的重要影响因素(P<0.01)。结构方程模型分析显示:组织支持感通过工作旺盛感的部分中介作用于建言行为,总效应为0.4,中介效应为0.237,中介效应占总效应的44.1%。结论 工作旺盛感是护士组织支持感和建言行为的中介变量,护理管理者应创造良好的组织支持环境,采取有效措施提高护士的工作旺盛感,提高护士的建言积极性。
目的 分析并界定护士职业心理韧性的概念。方法 系统检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、Embase、Web of Science、Pubmed数据库,检索时限从建库至2023年5月31日,语种限定为中/英文。依据纳排标准纳入相关文献,按照Rodgers演化概念分析法的步骤,从概念演化、属性特征、先决条件、后果、相关概念、典型案例、为概念的进一步发展提出假设和启示7个方面对护士职业心理韧性的相关内容进行分析界定。结果 最终纳入文献38篇,护士职业心理韧性涉及5个概念属性特征,包括适应性、控制性、灵活性、主动性和坚韧性,先决条件包括内部及外部因素2个方面,内部因素包括人口统计学特征(年龄、受教育程度、岗位能级、工作年限、婚姻状况等)及个体特征(自我效能、积极的情绪如希望和乐观、自我认知、护理职业认同及职业承诺),外部因素包括临床环境因素(工作场所暴力、工作量、职场欺凌)、他人支持、社交网络,后果包括职业倦怠水平、职业成功感、工作满意度、离职意愿、职业生活质量。结论 通过Rodgers演化概念分析法明确了护士职业心理韧性的属性特征、先决条件和后果,为后期编制特异性评估工具,并对影响因素和干预等进行深入研究提供了概念支持。
目的 调查新入职护士工作繁荣现状并探讨其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2022年7-8月应用一般资料调查问卷、工作繁荣量表、中文版毕业护士工作准备度量表、主动社会化量表和转型冲击量表对山东省19所医院1 089名新护士进行调查。结果 1 089名新护士工作繁荣总分为(40.46±6.11)分。多元线性回归分析结果显示:新入职护士所在科室、是否热爱本职业、工作准备度、主动社会化行为和转型冲击是新入职护士工作繁荣的影响因素(P<0.05),可解释71.7%的变异度。结论 新入职护士工作繁荣水平处于中等偏上,易受环境及个人的影响。护理管理者应多关注科室环境紧张压抑、对护理专业喜爱度低、工作准备度低的新护士的身心状态及行为,制定针对性干预措施帮助新护士顺利完成工作适应,达到工作繁荣,从而实现个人成长和组织繁荣。
随着社会健康服务问题的复杂化、护理学研究范畴的不断拓宽,护理学科研究范式逐步延伸,培养具有护理交叉能力的创新型、复合型人才既是现实需求也是自身建设和发展的必然趋势。本文综述了我国跨学科人才培养在师资队伍、跨学科课程、实践平台、科学研究及联合培养等路径的发展现状,分析我国护理人才培养的不足并提出建议,为进一步促进护理学科交叉融合发展,加快创新型、复合型拔尖护理人才培养提供参考。
目前国际上较认可的高级实践护士(APN)角色能力评价工具有APN评估工具包、Scarpa的APN角色评估工具、Strong高级实践角色描述工具(M-Strong APRD)和胜任力角色评价工具(PEAC Tool)等。角色能力评价指标包括患者质量安全指标、护理专业发展指标、多学科合作指标和对医疗保健系统的影响指标等。本文旨在总结国际上APN角色能力评价的方法,为我国APN角色能力评价提供理论依据。在临床应用时,可将角色能力评价工具和角色能力评价指标相结合,综合应用多维度的评价方式进行全面地评价,以更好地明确APN的独立贡献。
目的 汉化癌症患者家庭沟通量表(CCAT-PF),并检验其信效度。方法 采用Brislin模型将英文版CCAT-PF进行翻译、回译、文化调适与预测试;使用汉化后的CCAT-PF于2022年1-8月分别在391例癌症患者及391名家庭照顾者中进行调查,检验其信效度。结果 中文版CCAT-PF包括癌症患者(CCAT-P)及其家庭照顾者(CCAT-F)2个分量表,每个分量表各17个条目,各提取出4个公因子,CCAT-P和CCAT-F的Cronbach′s α系数分别为0.902、0.900,重测信度分别为0.956、0.927,累计方差贡献率分别为68.565%、67.750%,内容效度均为1。结论 中文版CCAT-PF信效度良好,可用于评估我国癌症患者及其家庭照顾者家庭沟通水平。
目的 分析心理一致感与社会支持对社区老年人孤独感的影响,并探讨心理一致感在社会支持和孤独感间的中介作用。方法 采用便利抽样法,于2022年5-10月选取北京市4个社区的395名老年人作为调查对象,采用一般资料调查表、心理一致感量表、社会支持评定量表及孤独量表进行面对面的问卷调查。结果 不同心理一致感水平和社会支持水平的社区老年人孤独感得分有所差异,心理一致感和社会支持水平高的社区老年人孤独感得分更低(F=59.397、37.339,P<0.01);社区老年人的社会支持与心理一致感为正相关(r=0.780,P<0.01),社会支持和心理一致感与社区老年人的孤独感均为负相关(r=-0.649、-0.708,P<0.01);心理一致感在社区老年人社会支持对孤独感的影响中产生部分中介作用,效应量为-0.382,占总效应的57.1%。结论 社区老年人孤独感程度仍有待降低,提高社会支持水平可直接降低社区老年人孤独感;同时,社会支持还可通过心理一致感的中介作用间接影响社区老年人独孤感程度。
目的 了解肾病综合征患儿母亲亲职压力现状,探讨心理资本、家庭功能、家庭复原力与其亲职压力的相关性,并分析心理资本在家庭功能、家庭复原力和亲职压力间的中介效应。方法 采用便利抽样法,于2021年2月-2022年12月抽取新疆维吾尔自治区人民医院246名肾病综合征患儿母亲作为研究对象,采用一般情况量表、心理资本量表、家庭功能量表、家庭复原力量表和亲职压力量表对其进行调查。结果 (1)246名肾病综合征患儿母亲心理资本得分为(64.27±11.64)分,家庭功能得分为(126.82±27.46)分,家庭复原力得分为(122.92±21.81)分,亲职压力得分为(95.38±12.27)分。(2)不同文化程度、子女数、婚姻状况、医疗费支付方式、家庭结构、家庭人均月收入及患儿年龄的肾病综合征患儿母亲亲职压力得分差异有统计学意义(P<0.05)。(3)肾病综合征患儿母亲心理资本、家庭功能、家庭复原力与亲职压力分别呈负相关(r=-0.649、-0.588、-0.614,P<0.01),心理资本与家庭功能、家庭复原力分别呈正相关(r=0.618、0.744,P<0.01),家庭功能与家庭复原力呈正相关(r=0.548,P<0.01)。(4)心理资本在肾病综合征患儿母亲家庭功能、家庭复原力和亲职压力间起部分中介作用,中介效应分别占总效应的24.33%和26.97%。结论 肾病综合征患儿母亲亲职压力较高,心理资本在肾病综合征患儿母亲家庭功能、家庭复原力和亲职压力间起部分中介作用,提高其心理资本水平有助于降低亲职压力,改善患儿家庭功能,提高患儿生存质量。
目的 对国内外住院患者跌倒预防相关临床实践指南进行质量评价和推荐意见总结。方法 系统检索国内外指南网、医学文献数据库以及专业学术网站,应用相应评价工具对纳入指南和专家共识进行质量评价,并汇总相关推荐内容。检索时限为建库至2022年12月13日。结果 共纳入9篇指南和5篇专家共识,9篇指南在AGREE II 6个领域得分为范围和目的94.03%、清晰性73.86%、参与人员76.07%、严谨性80.19%、应用性69.34%、独立性63.88%,其中5篇为A级推荐、4篇为B级推荐;3篇专家共识中的质量评价结果中条目1~6均为“是”,其余2篇条目1~4均为“是”,条目5~6分别为“否”和“不清楚”,5篇专家共识质量评价结果均为“纳入”。经内容整理,住院患者跌倒预防相关内容包括环境改善、跌倒风险评估、跌倒干预及跌倒后处理、药物审查、物理训练、保护器具的使用、营养支持、健康宣教8个方面,28项内容。结论 本研究纳入的住院患者跌倒预防指南整体质量较好但仍有待提高,对临床护理人员预防患者跌倒、提高护理质量有一定的指导意义。
目的 系统检索、评价和总结头颈部肿瘤患者放射性皮炎预防及管理的最新最佳证据,为临床制定个性化的皮肤管理方案提供循证依据。方法 计算机检索各指南及专业协会网站、Cochrane图书馆、JBI循证护理数据库、PubMed、CINAHL、Web of Science Core Collection、Embase、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中所有关于头颈部肿瘤放射性皮炎预防及管理的文献,包括指南、专家共识、系统评价、最佳实践信息册等。检索时间为建库至2023年8月23日。结果 共纳入22篇文献,包括1篇指南、4篇专家共识、17篇系统评价或meta分析。从头颈部肿瘤患者放射性皮炎的发病率、危险因素、临床表现、评估监测、健康教育、日常护理、预防及治疗措施、感染控制、管理策略9个方面总结出43条证据。结论 头颈部肿瘤患者放射性皮炎预防及管理的最佳证据为医疗保健人员制定个性化皮肤管理方案提供循证依据,临床实践过程中需结合具体情境和患者个人意愿选择证据。
目的 对护理本科生领导力教学的目标、方法、内容、评价方式进行范围综述。方法 以Arksey和O'Malley的范围综述方法为框架,检索PubMed、EMBASE、Web of Science、EBSCO、CBM、CNKI、VIP、万方数据库。检索时限为建库至2023年6月5日。结果 共纳入19篇文献,其中17篇英文文献,2篇中文文献。国内外采用多种教学方法开展领导力教学,但领导力的教学内容与教学评价暂无统一标准,有待进一步研究。结论 领导力教学应制定统一的教学标准,将领导力教学融入本科护理核心课程中,探索具有中国特色的护理本科生领导力的教学策略。
我国糖尿病患者数量居全球第一,而糖尿病足部感染(DFI)是糖尿病常见的晚期严重并发症,如进一步发生多重耐药菌(MORO_S)感染将使得医院感染控制的难度和医疗成本增加,同时也增加患者住院时间、截肢率、死亡率和其他严重并发症,严重影响患者的生活质量和加重其社会经济负担。近年来,糖尿病足溃疡(DFU)患者MORO_S感染率日益升高且菌种复杂多变,对患者及其家庭造成极大危害以及经济费用,同时也给医院和社会增加了疾病负担。明确DFU患者发生MORO_S感染的危险因素至关重要。本文对DFU患者MORO_S感染的相关危险因素及其风险预测模型进行综述,以期为临床制定针对性预防策略提供参考。
护理缺失是指护理行为的缺失,其存在必然导致护理质量降低,影响患者安全。本文就护理缺失的概念、理论模型、主要缺失内容、测评工具、不良影响及相关干预措施进行阐述,并对未来研究提出建议和展望,以期引起国内护理工作者和管理者的重视,为相关研究的开展提供借鉴和参考。
目的 探讨老年综合评估(CGA)护理方案对老年冠心病患者生活质量的影响。方法 选取2022年1月-2023年3月我院老年病科收治的100例老年冠心病患者,按随机数字表法分成观察组和对照组各50例,对照组采取常规治疗与常规护理,观察组采取常规治疗与CGA护理;比较2组患者生活质量、护理不良事件与心脏不良事件发生情况及护理满意度。结果 出院后3个月,观察组患者生活质量各维度评分明显高于对照组(P<0.05);观察组住院护理不良事件总发生率为8.00%,低于对照组28.00%(P<0.05);观察组出院随访3个月心脏不良事件总发生率为2.00%,低于对照组14.00%(P<0.05);观察组护理总满意率为96.00%,高于对照组84.00%(P<0.05)。结论 CGA护理方案可提高老年冠心病患者生活质量及护理满意度,降低护理不良事件与心脏不良事件发生率,值得临床推广。
目的 探究健商理念联合协同干预对慢性呼吸衰竭(CRF)患者自我管理效能、希望水平及治疗依从性的影响。方法 选取本院2021年6月-2022年12月期间收治的80例CRF患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各40例。对照组予常规护理,观察组在此基础上予基于健商理念指导的健康教育联合协同干预,2组患者均连续干预3个月。观察并比较2组患者自我管理效能、肺功能指标、治疗依从性、希望水平,以及健康行为。结果 (1)干预后,2组患者慢性病自我管理研究测量量表(CDSMS)评分、第1 s用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1占用力肺活量(FVC)的比值(FEV_1/FVC)、最大呼气流量(PEF)比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组治疗总依从率90.00%高于对照组72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)干预后,2组患者Herth希望量表(HHI)各维度评分及总分比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)干预后,2组患者健康促进生活方式评定量表Ⅱ(HPIP-Ⅱ)评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于健商理念指导的健康教育联合协同干预可改善CRF患者肺功能、自我管理效能、治疗依从性、希望水平以及健康行为。
目的 调查临床护士对吞咽障碍患者服药管理的知信行现状,并探索其影响因素。方法 于2022年5-7月采用护士对吞咽障碍患者服药管理知信行问卷,采取便利抽样法对江苏省15所三级综合性医院的1 194名护士进行调查。结果 临床护士吞咽障碍服药管理知信行总分为(167.39±19.07)分,知识、态度、行为维度得分分别为(48.87±6.49)分、(43.38±5.94)分和(75.14±12.76)分。多元线性回归分析结果显示:医院级别、学历、是否参加过相关培训、是否从学术期刊获取知识等(均P<0.01)是临床护士吞咽障碍服药管理知信行的主要影响因素。结论 护士对吞咽障碍服药管理知识掌握一般,对规范给药的认可度较高,实践行为还有待加强,护理管理者应充分重视临床护士的培训需求,开展吞咽障碍服药管理知识和实践技能的系统培训,提高吞咽障碍患者服药管理质量。
目的 深入了解乳腺癌患者自我倡权的真实体验。方法 采用现象学研究方法,对20名乳腺癌患者进行半结构式访谈,并采用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果 提炼出4个主题和11个亚主题:自我倡权意识薄弱(症状报告不主动和过度依赖医生)、自我倡权积极性受多种因素影响(存在逃避心态、信心不足、病耻感严重和害怕破坏医患关系)、自我倡权过程中面临诸多挑战(医护态度欠缺、家庭成员不支持和害怕增加经济负担)及自我倡权积极体验(增强战胜疾病的信心和提高疾病应对能力)。结论 乳腺癌患者自我倡权意识薄弱、积极性较差,在自我倡权过程中面临各种挑战,部分患者积极体验自我倡权。医务人员应多关注自我倡权意识薄弱和积极性较差的乳腺癌患者,给予其更多的帮助和鼓励,同时也应树立“以病人为中心”的服务理念,营造良好氛围促进患者自我倡权。