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目的 总结儿童重症监护单元中心静脉导管(CVC)拔除的最佳证据，并评价其应用效果。方法 遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用模式，系统检索儿童CVC拔管相关主题文献，制定6条最佳证据和审查指标，采用i-PARIHS循证实践概念框架进行障碍因素分析及行动方案制定。检索时间为2010年7月1日-2019年7月1日。并于2019年11月-2020年4月，将此应用于6所医院的儿童重症监护单元，比较应用前后患者各指标执行情况及CVC拔除时的相关并发症发生情况。结果 证据再审查后，各分中心CVC拔除的6条证据应用依从性整体显著高于基线(P<0.01);其中4条证据应用依从性明显提高(P<0.01),剩余2条证据应用依从性无差异无统计学意义。证据应用前后，均未发生导管相关性并发症。结论 将CVC拔管的最佳证据应用于临床，可规范护士行为，提高护士循证依从性，预防重症儿童相关性并发症发生。
目的 建立和实施以护士为主体的三甲医院疼痛护理质量评价体系，提高疼痛护理管理质量。方法 参考美国疼痛学会推荐的医院疼痛护理管理质量评价体系，建立并应用“疼痛评估与护理管理质量评价标准”。内容涵盖疼痛评估方法、疼痛评估护理记录管理、实施镇痛治疗管理、疼痛健康教育管理、疼痛评估收费管理、疼痛护理管理制度6个项目，共6个一级指标、9个二级指标、44个三级指标。同时比较2019和2020年各疼痛管理指标达标情况。结果 疼痛评估方法管理、疼痛评估护理记录管理、疼痛评估收费管理、疼痛护理管理制度4个项目的管理质量2020年较2019年显著提高(P<0.05),其中15条三级指标达标率在90%以上，疼痛评估记录管理各指标全部达标。结论 本研究构建的疼痛评估与护理管理质量评价标准能有效提高临床疼痛护理管理质量，值得临床推广。
目的 调查某三甲医院综合门诊不明原因发热(FUO)的病因类型，探讨与感染性疾病病因相关的因素，建立预测感染性疾病的列线图模型并评估。方法 回顾性分析2019年1月-2021年6月某三甲医院综合门诊收治的FUO患者445例作为开发队列，收集患者基本特征、实验室检查等，应用LASSO回归优化筛选变量，采用logistic回归模型筛选感染性疾病的独立危险因素并建立预测模型，使用R软件绘制出列线图。内部验证采用Bootstrap法，使用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验验证模型的区分度与校准度，决策曲线分析(DCA)评估模型的临床有效性。另选取2021年7-12月该院综合门诊收治的110例FUO患者作为验证队列对模型进行外部验证。结果 本研究经LASSO回归分析，最终纳入病程<35 d、畏寒/寒战、血清铁蛋白<520μg/L、降钙素原≥0.32μg/L、中性粒细胞<76%及碱性磷酸酶<82 U/L作为FUO患者感染性疾病病因的独立预测因素(P<0.05);依据上述独立预测变量绘制列线图，模型预测开发队列ROC曲线下面积为0.824,最大Youden指数所对应的风险预测值34.62%,预测临界值评分为145分，因此FUO患者得分≥145分的病因很可能是感染性疾病；Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ~2=6.223,P=0.514;校准曲线的实际曲线与理想曲线几乎重合；验证队列的ROC曲线下面积为0.768,校准曲线的实际曲线位于理想曲线附近。结论 本研究基于某三甲医院门诊FUO患者的感染性疾病病因的风险因素构建的列线图预测模型具有良好的一致性与区分度，风险预测值评分为145分。
婴儿死亡率是衡量公共卫生状况的指标之一，降低婴儿死亡率是国家卫生事业持续的目标。婴儿猝死综合征(SIDS)是婴儿猝死的一大类型，指1岁以下婴儿突然发生且经过彻底调查仍无法解释病因的死亡，是婴儿死亡的重要原因之一。本文综述了SIDS的风险因素和护理预防，指出护理预防实践应贯穿整个生育阶段，旨在为护理人员提供预防SIDS的健康宣教和护理行为指导，同时为开展预防SIDS的护理实践提供借鉴。
嗅觉障碍作为慢性鼻窦炎(CRS)的主要症状之一，严重影响患者的身心健康与生活质量。嗅觉训练(OT)作为一种新兴、安全、经济的嗅觉康复干预方法，对促进CRS嗅觉障碍患者嗅觉功能康复具有重要意义。本文就OT的概念、机制、方法及应用效果进行综述，以期为促进CRS嗅觉障碍患者的嗅觉康复提供新视角和新思路。
目的 探究“互联网+护理服务”背景下护士的执业安全及其应对策略。方法 于2020年11-12月，在上海市2所二级综合医院，采用方便抽样法选取221名护士进行“互联网+护理服务”执业安全调查，然后于2021年1-2月，采用目的抽样法选取8名熟悉“互联网+护理服务”领域的专家，对该服务执业安全的应对策略进行半结构式访谈。采用量性与质性研究相结合的方式，讨论并分析“互联网+护理服务”背景下执业安全现况及应对策略。结果 居家护理带来的安全隐患、医疗废物的安全有效处理和护理服务监督机制不完善是目前“互联网+护理服务”存在的最大问题。从事“互联网+护理服务”,护士最顾虑的是医疗纠纷问题、人身安全问题和个人权益保障问题，而选择提供“互联网+护理服务”主要是基于服务项目便于上门操作、患者需求大及实现护理人员自身价值。专业能力和沟通交流能力是护士从事“互联网+护理服务”最应具备的核心能力。执业安全的应对策略主要包括规范制度和完善保险、按需服务和统一标准、联动管理和考核绩效3个主题。结论 二级医院护士作为“互联网+护理服务”模式的执行主体，面临多重执业安全问题，建议政府政策法规尽快落地、加强区域内“互联网+护理服务”网络建设、提升护士核心能力，以进一步提高“互联网+护理服务”的安全性。
目的 探讨基于云平台视频功能的儿童哮喘护理门诊在患儿药物吸入中的应用效果。方法 采用自身前后对照研究方法，选取2021年4-8月我院哮喘护理门诊开诊后收治的120例哮喘患儿，通过云平台的视频功能对其进行评估指导及远程随访管理，在就诊初期、就诊1个月、3个月及6个月评估入组患儿的药物吸入正确率及哮喘控制水平。结果 入组的哮喘患儿中，药物吸入正确率由15.84%提升至73.12%,差异有统计学意义(P<0.05);同时，哮喘控制良好的人数比例由52.88%上升为93.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于云平台的视频功能可以有效提高哮喘患儿药物吸入正确率，提高哮喘控制水平。
目的 探讨下肢智能反馈训练系统联合上肢抗阻运动对气管切开患者气管套管留置时间、下肢运动功能及并发症的影响。方法 选取2018年5月-2021年4月我院康复科气管套管留置时间≥1个月的61例患者为研究对象，根据入院时间分为对照组31例(2018年5月-2019年10月)和观察组30例(2019年11月-2021年4月)。对照组采用常规气管切开护理，观察组在对照组基础上采用下肢智能反馈训练系统联合上肢抗阻运动进行康复训练。比较2组患者的气管套管拔除率、下肢运动功能及并发症情况。结果 观察组的气管套管拔除率和Fugl Meyer运动量表下肢部分(FMA-LE)评分分别为76.7%和(13.200±4.197)分，高于对照组的51.6%和(10.645±3.028)分，观察组的并发症发生率(26.7%)低于对照组(54.8%);差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 下肢智能反馈训练系统联合上肢抗阻运动在缩短气管切开患者的气管套管留置时间、改善下肢运动功能及降低并发症发生率方面有较为显著的效果。
虚拟现实(VR)技术作为一种有效的辅助治疗手段，已广泛应用在医疗领域当中。本文从国内外护理领域的应用现状，VR技术概念及分类进行综述，重点围绕VR技术在护理理论教育、护理技能培训、临床护理等方面的应用效果进行介绍，以期为该技术在我国护理实践领域进行大样本、多中心的高质量随机对照研究，促进护理质量的进一步提升提供新的视角和参考。
目的 评估启发式评价法在优化临床护理信息系统(CNIS)中的应用效果。方法 组建启发式评价小组，根据Nielsen提出的启发式评估清单评价及优化CNIS,从文书指标、效益指标和安全指标3方面评价优化前(2018年9月-2019年2月)和优化后(2020年10月-2021年3月)的应用效果。结果 优化后文书质控分数(除评估单外)、文书及SBAR交班书写时间、住院患者和健康教育知晓率系统满意度(除系统故障率低外)均优于优化前(P<0.05);系统优化对住院患者满意度(除CCU外)和护理不良事件发生率影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论 启发式评价法在CNIS可用性建设中快捷、简单、高效，可有效提高系统质量和信息质量，值得推广。
目的 检索、获取麻醉复苏室(PACU)全麻患者术后低体温预防与管理的相关证据，并对最佳证据进行总结。方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、美国国立指南文库、医脉通、JBI Library、Cochrane Library、PubMed、中华医学会麻醉学分会、中国生物医学文献服务系统等指南网站、数据库和相关学会网站共18个，检索内容包括全麻患者麻醉复苏期间低体温预防及管理所有证据，检索时间为建库至2022年2月28日。结果 共纳入文献16篇，包括2篇指南，1篇临床决策，1篇推荐实践，4篇证据总结，4篇系统评价，2篇专家共识，2篇随机对照研究。汇总整理为低温评估、体温监测、体温保护和设备管理4个方面，共25条最佳证据。结论 本研究总结的PACU全麻患者术后低体温预防与管理最佳证据，内容具体且可操作性强，可为PACU内医护人员开展体温管理提供循证依据。
目的 探讨基于跨理论模型的干预对2型糖尿病合并腹型肥胖患者内脏脂肪面积(VFA)、糖代谢指标及自我管理行为的影响。方法 选取2020年8月-2021年4月某三甲医院2型糖尿病合并腹型肥胖患者98例，随机分为对照组和观察组，各49例，对照组采取常规护理干预，观察组在对照组的基础上实施基于跨理论模型的护理干预，干预时间均为6个月。比较2组组内和组间干预前、干预后3个月和6个月VFA、糖代谢指标和自我管理行为的变化。结果 干预后3个月和6个月，观察组患者VFA、空腹血糖、餐后2 h血糖、自我管理行为总得分均优于对照组(P<0.05),且在自我管理行为中特殊饮食、运动和血糖监测3个维度得分也优于对照组(P<0.05)。结论 与常规糖尿病护理干预相比，基于跨理论模型的干预可有效减少2型糖尿病合并腹型肥胖患者的内脏脂肪面积，改善血糖控制水平，提高自我管理水平，达到提高患者生活质量的目的。
目的 了解临床护士护理相关法律素养的现状与影响因素。方法 成立跨学科研究团队，自制调查问卷，围绕知情同意权、隐私权、紧急救护等8个常见护理法律主题开展调研。采用便利抽样法与滚雪球抽样法，于2020年6-10月，以临床护士为调查对象，面向全国多家医院开展调查。结果 全国共有20余个省、市、自治区上百家医院的护士参与本次调查。共回收有效问卷6 199份，有效回复率98.6%。护士的法律知识均分为(14.11±4.09)分，得分与年龄、工龄、职称等多个因素相关。结论 数据覆盖全国多地，具备一定代表性。法律相关知识培训与学习最应该注意的是关于注意义务、知情同意权与隐私权的主题，建议强化临床带教老师的法律素养，培养跨学科护理人才，促进护士法律知识与素养的转化。
目的 基于最佳证据构建老年住院患者跌倒预防护士培训大纲。方法 对老年住院患者跌倒风险评估与预防相关文献进行回顾，制定培训大纲初稿，运用Delphi法经13名专家进行2轮问卷咨询后确定大纲各指标。结果 构建的老年住院患者跌倒预防护士培训大纲包括10个培训主题，40个条目内容，内容涉及培训目标、培训方式和考评方式；专家判断系数为0.9、权威系数为0.895及熟悉程度系数为0.89。结论 本研究构建的培训大纲具有良好的代表性和权威性，对老年住院患者跌倒预防的护士培训有一定的临床指导意义。
目的 了解头颈部肿瘤伴幽闭恐惧症患者放疗体验和内心需求，为开展头颈部肿瘤伴幽闭恐惧症放疗患者有效的护理干预提供参考。方法 运用定性研究的现象学研究方法，对2020年11月-2021年7月天津市某三级甲等肿瘤医院头颈部肿瘤伴幽闭恐惧症的10例放疗患者进行半结构化访谈，通过Colaizzi 7步分析法进行资料分析、归纳及主题提取。结果 头颈部肿瘤伴幽闭恐惧症患者的放疗体验可总结为3个主题：对放疗幽闭恐惧症的感知(延误治疗时机，自主神经功能紊乱，负性心理认知);对放疗幽闭恐惧症的应对(回避与忍耐，积极心理调试，使用药物控制);渴望外界的支持与帮助(幽闭恐惧症预防的需求，放疗相关知识的需求，家庭与社会支持的需求)。结论 针对头颈部肿瘤伴幽闭恐惧症患者放疗存在的幽闭恐惧和个体化体验，护理人员应增加对患者放疗幽闭恐惧症的理解，重视其心理体验及需求，优化放疗指导，并实施个体化护理，降低幽闭恐惧症风险。
目的 探索精神科护士对自我负性情绪产生的高危情境感知情况，旨在提高护士识别高危情境要素，减少负性情绪发生和为不同情境下护士心理情绪干预策略的制定提供参考。方法 采用现象学研究，于2021年12月-2022年4月对南京市2所精神科专科医院工作的15名护士进行半结构式深度访谈，运用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果 提炼出4个方面(先行状态、环境要素、目的要素、时机要素)的10个高危情境。结论 精神科护士应学会识别负性情绪产生的高危情境、加强自我情绪调节，预防不良情绪发生；管理者应关注职工负性情绪的发生，根据具体情境对护士进行针对性的干预与指导，在早期培训中可纳入相关知识、提高护士应对方法和心理素质。
目的 调查首次经皮冠脉介入(PCI)术后患者的电子健康素养现状，并分析其影响因素。方法 2021年10月-2022年2月，便利抽取河南省某三级甲等医院心内科住院的272例首次PCI术后患者作为研究对象，采用一般资料调查表、电子健康素养量表进行调查，并采用单因素分析和多重线性回归分析首次PCI术后患者电子健康素养的影响因素。结果 首次PCI术后患者的电子健康素养得分为(24.06±3.67)分。多重线性回归分析结果显示，年龄、是否愿意使用网络查找相关健康信息、获取健康信息的途径、网络健康信息自我感知可信度、获取网络健康信息的重要性是电子健康素养的影响因素(P<0.05),共解释变异率的38.6%。结论 首次PCI术后患者的电子健康素养水平有待提高，医护人员应采取电子健康素养技能培训及专业健康网站使用培训等针对性干预措施，以提高首次PCI术后患者的电子健康素养水平。
目的 探讨自制的安抚口塞引流器在支气管肺发育不良(BPD)患儿中的应用效果。方法 选择2018年1月-2022年12月我院新生儿科住院的150例BPD患儿作为研究对象，按使用安抚口塞引流器前后，分为干预前(2018年1月-2020年6月)和干预后(2020年7月-2022年12月)。分析比较2组患儿呼吸机实际潮气量与设置潮气量比和口腔分泌物引起口角、下颌皮肤潮红或糜烂情况，以及护士和医生的满意度。结果 观察组患儿的呼吸机实际潮气量与设置潮气量比及护士和医生的满意度明显高于对照组，观察组患儿口腔分泌物引起口角、下颌皮肤潮红或糜烂情况明显低于对照组，各项差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 本研究自制的安抚口塞引流器应用于临床能帮助护士更有效地清理BPD患儿呼吸道分泌物，从而确保呼吸道通畅，改善机械通气；避免口角、下颌皮肤潮红或糜烂，预防感染；提升医护人员满意度；安抚患儿情绪，锻炼其吞咽功能，增加安全感，从而促进疾病快速康复，值得临床推广应用。
