我刊公众号长期有社会公益赠书、读者精选留言赠书等一系列活动，欢迎广大作者、读者朋友关注！
目的 探讨老年人“互联网+护理服务”护士风险感知的潜在类别，并分析其影响因素。方法 于2023年1-5月，采用方便抽样选取太原市22所医院(8所三级医院、3所二级医院、10所一级医院和1所网约服务平台)中参与过老年人“互联网+护理服务”的492名护理人员为研究对象，应用一般资料调查表、老年人“互联网+护理服务”护士风险因素及风险结局评估量表进行调查。对护士风险感知结局进行潜在类别分类，并运用单因素方差分析、χ~2检验和无序多分类logistic回归分析护士风险感知的影响因素。结果 护士风险感知潜在类别为4类，分为：高生理-低执业经济风险感知组(20.3%)、低生理-高执业经济风险感知组(41.0%)、高风险感知组(14.3%)、低风险感知组(24.4%)。无序多分类logistic回归分析结果显示，外部环境风险评估、护士服务相关经验评估、护士临床核心能力评估、医疗机构等级(三级医院)、出行时段(20:00-24:00)是护士风险感知的影响因素(P<0.05)。结论 老年人“互联网+护理服务”护士风险结局感知存在显著的类别特征。护理管理者应根据不同潜在类别的风险结局及其影响因素制定针对性的应对策略，以降低护理人员服务风险和风险感知水平。
目的 构建临床护士数字能力构成要素及模型，为提升我国临床护士数字能力提供依据。方法 于2023年3-5月，以胜任力理论、欧盟数字能力框架为指导，通过文献分析法、德尔菲法确定临床护士数字能力构成要素，采用层次分析法确定一、二级构成要素权重，最终形成临床护士数字能力模型。结果 共进行2轮专家咨询，咨询问卷有效回收率为94.44%和88.89%,专家权威系数分别为0.83和0.86。最终形成的临床护士数字能力构成要素包含5个一级构成要素(数字技术能力、信息与数据素养、数字交流与创新、数字价值与追求、基本人格特质)和15个二级构成要素。结论 构建的临床护士数字能力构成要素及模型科学、合理，符合实际工作需要，可为临床护士数字能力的自我提升和培训提供理论和实践依据。
目的依据前列腺切除术后膀胱痉挛管理的最佳证据进行前列腺切除术后膀胱痉挛管理的临床持续质量改进。方法依据基于证据的持续质量改进模式,2022年3—12月通过证据获取、现状审查、证据引入和效果评价。比较证据应用前后各审查指标执行情况、临床护士前列腺切除膀胱痉挛护理技能及知识掌握情况、患者膀胱痉挛的发生率、严重程度。结果第1轮现状审查中,审查指标13、15、21执行率达到100%,第2轮审查结果显示上述指标维持良好。其余23条审查指标执行率均得到提高。护理人员知识水平得分由(79.13±6.10)分提高至(88.63±5.68)分,患者膀胱痉挛的发生率及严重程度较前减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于证据的持续质量改进模式能够提升前列腺切除术后膀胱痉挛管理的护理质量,改善患者临床结局。
目的 构建护士主导的青年女性癌症患者生育相关的夫妻疾病沟通方案。方法 2021年11月-2022年6月基于FOCUS计划，通过文献回顾、半结构式访谈、德尔菲函询法，构建青年女性癌症患者生育相关的夫妻疾病沟通方案。结果 2轮专家函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.889和0.903,肯德尔和谐系数分别为0.252和0.272(均P<0.001),变异系数分别为0～0.20,0～0.14。最终确定的青年女性癌症患者生育相关的夫妻疾病沟通方案包括5项一级指标、16项二级指标、49项三级指标。结论 本研究构建的青年女性癌症患者生育相关的夫妻疾病沟通方案具有一定的科学性、实用性和创新性，可为研究者开展可行性研究提供实践指导。
目的 构建克罗恩病(Crohn's disease, CD)儿童经全肠内营养(exclusive enteral nutrition, EEN)诱导后的饮食重新引入方案。方法 检索国内外文献，拟订饮食重新引入方案初稿。2023年5-7月通过德尔菲法进行2轮专家函询，征询专家意见，修改后形成饮食重新引入方案终稿。结果 2轮专家函询有效问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.88,条目重要性和可操作性肯德尔和谐系数分别为0.223、0.207,0.304、0.269(均P<0.001)。最终形成的饮食重新引入方案包括一级指标5项、二级指标17项和三级指标37项。结论 构建的CD儿童经EEN诱导后的饮食重新引入方案具有权威性、科学性、可操作性和临床实用性，可指导护士为CD儿童实施科学、规范的饮食重新引入护理。
本文主要介绍了GRADE(grading of recommendations assessment, development and evaluation),即推荐分级的评价、制定与评估工作组开发的基于证据形成推荐意见的EtD(evidence to decision),即证据到决策框架，该框架包含提出问题、评价证据和形成推荐意见3个部分，为从证据形成推荐意见提供了结构化的决策工具。然后以“妊娠期糖尿病非药物管理患者指南”中1个临床问题“与常规护理或者不进行有氧运动相比，有氧运动是否能够降低妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)孕妇的血糖水平，改善妊娠结局?”为例，根据EtD框架，呈现如何从提出问题、评价证据到形成推荐意见的完整过程，为指南制订者形成推荐意见提供思路和方法。
目的 了解近10年国内外麻醉护理的研究现况、研究热点及研究趋势。方法 通过Web of science核心合集数据库检索2013年1月1日-2023年6月30日发表的麻醉护理相关文献，并应用CiteSpace 6.2软件对发文量、发文国家、关键词等进行可视化分析。结果 共纳入921篇文献，总体发文量呈逐年缓慢增长态势；发文量最多的国家是美国；研究热点主要集中在患者安全、手术室、麻醉重症监护室等方面；研究趋势倾向于患者安全、质量改进、协作、护理过渡、患者交接方面。结论 麻醉护理的研究已引起护理人员关注，但该领域发展速度较为缓慢，未来仍需借鉴国外经验，拓展研究领域，结合研究热点和研究趋势不断推进优质麻醉护理的纵深发展，为患者提供更好的护理服务。
我国妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)发病率呈上升趋势。GDM对母婴健康造成不良影响，其发病机制尚不清楚。近年来，膳食炎症指数(dietary inflammatory index, DII)被证实与多种慢性疾病，如与2型糖尿病的发生有关。GDM被认为是糖尿病的极前期阶段，因此，其与DII的相关性也逐渐得到一些研究者的关注。本文通过对DII的来源、DII与GDM的关系及DII导致GDM的可能发生机制进行综述，以期为从膳食炎症角度预防GDM的发生提供新视角，为GDM高危人群饮食指导提供新思路。
咳嗽是肺癌行胸腔镜手术的患者术后常见的并发症，其发生率高，持续时间长，严重影响患者的生活质量。本研究对肺癌胸腔镜手术患者术后不同阶段咳嗽的发生率与严重程度、评估工具、影响因素、干预措施进行综述，以期提高临床医护人员对术后咳嗽的重视程度，为后续开展规范化管理提供参考。
目的 评价、总结特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathy, IIM)患者吞咽障碍管理的最佳实践证据，为其科学化管理提供依据。方法 系统检索Up To Date、美国国立指南网、英国国家医疗保健优化研究所等相关指南网，欧洲吞咽障碍学会、欧洲抗风湿病联盟、美国风湿病学会各专业协会网站和PubMed、Cochrane Library等数据库关于IIM患者吞咽障碍的临床决策指南、专家共识、证据总结和系统评价，检索时限为建库至2022年4月20日。由2名研究者独立完成文献质量评价和内容提取，依据证据预分级系统确定证据等级。结果 共纳入20篇文献，包括1篇临床决策、5篇指南、4篇系统评价、9篇专家共识和1篇证据总结，最终形成最佳证据20条，包括多学科团队、吞咽障碍筛查与评估、药物干预等8个主题。结论 吞咽障碍的早期筛查与评估对IIM患者疾病管理至关重要，医护人员应选择适宜的工具对IIM患者进行吞咽功能常规筛查，以及时识别和干预吞咽困难，减少患者营养不良及吸入性肺炎等并发症的发生率。
目的 检索、筛选并汇总髋关节置换术患者出院准备服务的最佳证据。方法 依据“6S”模型，计算机检索相关指南网站、专业学会网站和国内外数据库中有关髋关节置换术患者出院准备服务的临床决策、临床指南、专家共识、证据总结、系统评价及随机对照试验，检索时限为建库至2023年3月15日。结果 共纳入23篇文献，其中临床指南8篇、系统评价3篇、专家共识12篇，共形成19条证据，包括筛选与评估(4条)、制定出院计划(3条)、院内服务(6条)、出院前准备(3条)和出院后随访评价(3条)5个方面。结论 本研究总结了髋关节置换术患者出院准备服务的最佳证据，在临床实践中建议根据患者需求、临床情境等因素选择适宜本土转化的证据，进而为髋关节置换术患者提供个性化出院准备服务，提升护理服务质量，促进患者身心康复。
目的 依托“互联网+教育”融合教学手段的不断更新与发展，构建基于知识图谱的“四维”《内科护理学》智慧服务体系，并进行可用性预测试。方法 2023年3月-2024年2月，基于建构主义学习理论、教学体系设计模型，以及知识图谱的构建方法，构建了基于知识图谱的“四维”《内科护理学》智慧服务体系，即“课程目标层+基础知识层+问题体系层+教学资源层”。采用《健康信息技术可用性评估量表》进行基于知识图谱的“四维”《内科护理学》智慧服务体系的可用性预测试。结果 基于知识图谱的“八步”构建法完成了《内科护理学》智慧服务体系的构建，主要包含血液系统疾病、内分泌与代谢疾病、风湿性疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病和泌尿系统疾病。可用性预试验中的工作生活质量、感知有用性、感知易用性和用户控制4个维度的条目平均分分别为(4.57±0.46)分、(4.48±0.44)分、(4.29±0.62)分、(4.16±0.62)分。结论 基于知识图谱的“四维”《内科护理学》智慧服务体系具有一定的科学性和可用性，可为护理教育工作者构建医学知识图谱提供在线教育学习工具和方法学参考。
目的 探讨经皮氧分压[TcP(O_2)]指导下的早期踏车运动在机械通气(mechanically ventilated, MV)患者中应用的可行性、有效性与安全性。方法 选择天津市某三级甲等医院综合ICU 2021年3月-2023年2月符合纳排标准的96例患者为研究对象，进行一项历史对照研究，对照组(2021年3月-2022年2月)实施基于经验的早期康复运动(early rehabilitation mobilization, ERM);观察组(2022年3月-2023年2月)实施TcP(O_2)目标导向的早期踏车运动。探索2种方案对MV患者临床结局与患者安全事件的影响。结果 观察组单次平均康复运动时间较对照组短(t=-12.174,P<0.05),运动过程中最大Brog评分较对照组高(Z=-2.209,P=0.030),转出前行走能力得分较对照组高(Z=-2.279,P=0.023),2组转出前移动能力得分、ICU获得性衰弱(ICU-acquired weakness,ICU-AW)发生率、机械通气时间、ICU住院时间、最大吸气压(maximum inspiratory pressure, MIP)、谵妄发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),2组均未发生不可逆转的安全事件。结论 TcP(O_2)目标导向早期踏车运动可提高MV患者转出时行走能力，促进患者机体功能恢复、提高临床康复工作效率的同时并未增加患者安全风险，兼具有效性、高效性与安全性。
目的 探讨多媒体教学视频在缺血性脑卒中合并糖尿病患者中预后结局的效果研究。方法 筛选2021年8月-2023年6月在我院神经内科住院治疗的缺血性脑卒中合并糖尿病患者140例。按随机数字表法分为对照组和观察组，各70例。对照组采用常规护理结合健康宣教，观察组在此基础上实施多媒体教学视频的健康宣教。干预3个月后，比较2组患者干预前后空腹血糖、糖化血红蛋白值，采用Morisky用药依从性量表、改良Rankin量表(modified rankin scale, MRS)、Barthel指数评分、汉密顿焦虑量表评估患者干预前后用药依从性、神经功能恢复状况、日常生活能力和焦虑症状改善情况。结果 干预3个月，观察组患者Morisky用药依从性量表，Barthel指数评分量表均高于对照组，空腹血糖值，糖化血红蛋白值和MRS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。汉密顿焦虑量表得分无明显变化，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 缺血性脑卒中合并糖尿病患者实施多媒体教学视频干预，能有效提高患者的用药依从性和神经功能恢复。降低患者空腹血糖值和糖化血红蛋白值，对患者的身体康复具有重要意义，但焦虑症状改善还需要更长时间强化指导。
总结2023年6月我院收治的1例复杂先天性心脏病患儿术后12年出现心源性脑栓塞的护理体会。针对该患儿发病时脑梗死症状不典型、快速的病情进展、立即需颅内动脉取栓术等主要问题，采取紧急院内救护方案，包括快速识别急性脑梗死、团队合作，缩短术前准备时间、医护一体化院内安全转运及早期高压氧治疗+康复训练等。经过10 d的治疗及护理，患者已康复出院。出院后随访1个月，患儿状况良好。
目的 深入了解显微外科护士在识别皮瓣移植手术患者血管危象与对已发生血管危象患者护理过程中的真实体验以提高护士对皮瓣移植手术患者的专科护理能力。方法 采用现象学研究方法，于2022年1-5月运用目的抽样法，选取湖南省某三甲医院15名显微外科护士进行半结构式深入访谈，并采用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料，提炼主题。结果 显微外科护士对皮瓣移植手术患者血管危象识别与护理体验可归纳为4个主题及15个亚主题：多重情感体验(紧张感、无助感、自责感、职业认同感和成就感)、核心能力特征要素(责任心与观察能力、理论知识与实践操作能力、工具运用与创新思考能力、亲和力与沟通能力)、血管危象识别与护理阻力因素(工作难度增大、内在支持系统不足、缺乏理解)、寻求组织支持(接受相关教育和培训、改善现有皮瓣血管危象处理流程及记录工具、制定皮瓣情况交接规范、增强皮瓣血管危象早期识别技术支持)。结论 在识别与护理皮瓣血管危象患者过程中，需要重视显微外科护士心理健康，强化护士针对皮瓣血管危象的相关专科护理能力，加强医护协作及患者参与，发展皮瓣血循环监测技术并进行持续质量改进，优化皮瓣移植手术围术期管理。
目的 探索西藏阿里地区医务人员对军队援藏人员的角色期望。方法 采用目的抽样的方法，于2023年6月，采用半结构式访谈法对西藏阿里革吉县人民医院的16名医务人员进行结构式访谈，运用Colaizzi 7步分析法对访谈结果进行整理分析，提炼主题。结果 经过分析，主要提炼出4个主题，分别是技术帮扶者、管理帮带者、品行引领者和远期指导者。结论 军队医院应选派身心素质过硬、专业技能突出、沟通协调能力好、责任使命感强的医务人员到西藏阿里地区进行医疗帮扶，以更好地达成援藏目标。
