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鼻咽癌患者口腔健康管理旅程地图的研究
宋素婷;胡蕖;雷雪姣;杜佳翼;严思思;汪春雨;目的 构建鼻咽癌患者口腔健康管理旅程地图。方法 采用描述性质性研究方法，于2024年3—6月通过目的抽样法，选取重庆市某三级甲等医院16例鼻咽癌患者及11名医护人员进行半结构化访谈。运用内容分析法对访谈资料进行分析，从行为、症状、情绪、痛点4个维度，结合患者诊疗时间轴构建口腔健康管理旅程地图。结果 鼻咽癌患者口腔健康管理旅程地图可划分为诊断期、诱导化疗期、同步放化疗期、康复期4个阶段，识别了行为、症状、情绪相关的25条主题，挖掘了早诊延误、甄别有效信息困难等10个痛点。结论 鼻咽癌患者口腔健康管理旅程呈现动态性、复杂性和长期性的特点，存在症状管理难度大、随访意识薄弱等突出问题。建议构建多学科协作模式，制作多种形式健康宣教材料，依托移动健康技术等措施，推动口腔健康管理的精准化与个性化。
现实主义整合：哲学基础、方法及在护理研究中的应用
胡雁;张悦;徐蕾;本文阐述了现实主义整合的哲学基础、概念和方法，并以人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）患者社会支持干预理论框架的现实主义整合为例，分析了该方法在护理研究中构建干预方案，形成具有适应性的干预组合路径中的应用。
四肢游离皮瓣移植术后血管危象风险评估表的编制与信效度检验
石钰峰;董新寨;贾婷;吴芳;王文竹;裴欢欣;张赛赛;张娜丽;目的 编制四肢游离皮瓣移植术后血管危象风险评估表，检验其信效度，并界定风险等级。方法 基于文献分析和质性访谈构建评估表条目池；采用专家函询法和层次分析法修订评估表内容并对各条目赋值，形成初始评估表；回顾性收集2020年1月—2024年10月收治的360例四肢游离皮瓣移植患者的病历资料进行血管危象风险评估，通过项目分析筛选初始评估表的条目，形成最终评估表，并进行信效度检验。根据受试者工作特征曲线（receiveroperatingcharacteristiccurve，ROC曲线）确定诊断阈值，界定风险等级。结果 共进行2轮专家函询，最终形成的风险评估表包含3个一级条目（患者相关因素、手术操作及药物相关因素、护理相关因素）、21个二级条目。风险评估表整体的Cronbach'sα系数为0.788。条目间的内容效度指数为0.875～1.000，评估表整体的内容效度指数为0.850；ROC曲线下面积为0.960（P<0.001，95%CI:0.922～0.998）。评估表总分61～65分为低风险，66～73分为中风险，≥74分为高风险。结论 本研究编制的风险评估表具有良好的信效度，可有效识别四肢游离皮瓣移植术后血管危象的高危人群，为临床实践提供科学、实用的评估工具。
文本类证据的系统评价：方法及应用
胡雁;杨筱曼;本文阐述了文本类证据系统评价的哲学基础、概念、作用和意义，重点分析了文本类证据的来源以及对文本类证据进行系统评价的方法和步骤，并以“中国长期护理保险政策与实施相关文本证据的系统评价”方案为例，分析了该方法在护理研究中的应用。
住院患儿疼痛报告决策的质性研究
万鑫;沈巧;冷虹瑶;颜莉;郑显兰;目的 探讨住院患儿对是否主动报告疼痛的决策与具体考量，为优化以患儿为中心的疼痛评估与护理干预提供依据。方法 采用描述性质性研究方法，通过目的抽样法，遵循最大差异原则，于2025年5月至7月选取重庆市某三甲儿童专科医院的住院患儿进行半结构式访谈，运用传统内容分析法对访谈资料进行整理分析。结果 共21例近一周内有疼痛经历的住院患儿参与研究，平均年龄（12.29±2.73）岁。提炼出3个主题和10个亚主题。（1）疼痛威胁考量：正常化理解、严重性判断、持续性判断；（2）应对与结果考量：自身应对能力、报告效果、报告代价、忍耐结果；（3）情境考量：报告对象可及性、报告时机适宜性、自身状态可行性。结论 住院患儿的疼痛报告决策受到个体对疼痛的威胁认知、应对与结果考量及情境因素的多重影响。医护人员可考虑通过引导患儿树立正确认知、优化沟通方式，营造支持性的疼痛报告情境，以促进患儿及时主动报告疼痛，从而有助于疼痛的及时识别与干预。
椎体压缩性骨折术后邻近椎体新发骨折风险预测模型的系统评价
邢亚云;张玉叶;宋小妹;目的 系统评价椎体压缩性骨折患者术后邻近椎体新发骨折风险预测模型。方法 使用计算机检索PubMed、WebofScience、Embase、CochraneLibrary、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献等数据库，检索时限为建库至2025年3月1日。由2名研究者独立进行了文献筛选，并依据预测模型系统评价的关键评估和数据提取清单进行数据的提取；同时使用预测模型偏倚风险评估工具对纳入的研究进行质量评价。结果 共纳入15篇文献，所有研究均报告了模型的区分度及进行了内部验证，其中11项研究报告了校准度，7项研究同时进行了外部验证。纳入模型中出现频率最多的预测因子是骨密度、骨水泥渗漏、骨质疏松、骨水泥注入量、BMI、胸腰段骨折及使用类固醇类药物；仅有7项研究的整体适用性较好，所有研究的偏倚风险较高，主要原因存在于研究对象、统计方法等方面。结论 椎体压缩性骨折术后邻近椎体新发骨折的风险预测模型尚存在不足之处，未来研究应按照方法学指南，结合机器学习方法及人工智能构建预测模型并验证其在临床的可行性。
早期活动对危重症COPD机械通气患者肺康复效果的证据图谱分析
刘猛;米元元;叶旭阳;尚晓辉;杜羿霏;李豪;李兴龙;朱利柯;赵长春;目的 采用证据图谱方法系统识别、描述和评价早期运动对危重症COPD机械通气患者干预有效性的相关研究证据。方法 计算机系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、中华医学期刊文献数据库、PubMed、Embase、Web of science、CINAHL和Cochrane Library数据库，时限为建库至2025年7月17日。获取早期活动对危重症COPD机械通气患者肺康复效果的随机对照试验及系统评价。采用Cochrane手册（第5版）推荐的Risk of Bias评价工具对纳入的随机对照试验进行方法学质量评价，采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心系统评价工具对纳入的系统评价类研究进行方法学质量评价，并通过图表与文字结合的方式呈现证据分布特征。结果 经筛选纳入1篇系统评价文献，样本量为862人。40篇随机对照试验文献，样本量在30～115人。近年来，发文量整体呈增长趋势，干预措施呈现个体化、多样化，其中，仅运动干预措施34篇，神经电刺激法联合运动干预5篇，营养治疗下的运动方案2篇。结局指标量化为8个核心指标（包括死亡率、治疗成功、需要更高级别护理、动脉血气指标、患者报告结局、远期影响、安全性、治疗依从性）和7个次要结局指标（肌力与生理指标、炎症与实验室指标、危重程度与综合评分、呼吸力学与通气参数、生命体征、经济指标、营养指标）。运动治疗的核心呈现以评估-干预-效果反馈为流程的多学科协作模式。结论 早期活动在ICU中COPD机械通气患者肺康复效果显著，在活动期间，需基于病情严重程度、个体活动耐受程度等制订运动干预方案。未来研究需进一步提高方法学质量，确保干预的安全性、有效性和经济性，为临床实践提供可靠的循证支持。
证据图谱的目的、方法与步骤
邢唯杰;胡雁;周英凤;陈瑜;王安妮;顾莺;张晓菊;随着循证护理的发展，传统证据整合方法在呈现证据全貌方面存在局限。证据图谱作为一种新型证据综合方法，以结构化编码与可视化表达为核心，能够直观展示证据分布并识别研究空白，为研究规划与决策支持提供重要依据。本文系统介绍了证据图谱的类型与使用目的，辨析了证据图谱与范围综述、系统评价的异同，重点梳理了证据图谱的关键实施步骤，并总结其在护理领域的应用建议，以期促进证据整合向结构化与可视化方向发展。
急性冠状动脉综合征患者血脂管理的最佳证据总结
章金晶;姚燕;孟洁;刘菲;于新涛;叶敏;陈明星;目的 总结急性冠状动脉综合征患者血脂管理的最佳证据。方法 依据PIPOST模型构建循证问题，计算机系统检索各指南网及数据库中关于急性冠状动脉综合征患者血脂管理的临床决策、指南、系统评价、专家共识等。检索时限为建库至2025年12月31日。由2名研究者对文献质量进行评价、提取证据。结果 共检索文献3573篇，经去重、初筛、复筛后，最终纳入19篇文献，其中临床指南7篇、专家共识10篇、临床决策1篇、系统评价1篇。从评估、风险分层与降脂目标、非药物干预、药物干预、健康教育、随访管理、心脏康复7个方面总结41条证据。结论 总结了急性冠状动脉综合征患者血脂管理相关的最佳证据，可为急性冠状动脉综合征患者血脂管理的临床实践提供循证依据。
护士实践“互联网+护理服务”留置导尿项目工作体验的质性研究
王卿宇;刘俐惠;张华果;宋鹏娟;刘心颖;顾怡蓉;目的 了解护士实践“互联网+护理服务”留置导尿项目的工作体验，为该服务模式提供参考。方法 采用现象学研究方法，目的抽样选取15名（10名护士、5名护理管理者）有“互联网+护理服务”留置导尿项目实践经验的护士进行半结构式一对一深度访谈，并采用Colaizzi 7步法分析资料、提炼主题。结果 护士的工作体验归纳为3个主题：上门护理的专业成长体验（独立实践与专业成就、满足需求与价值认同、信任关系与角色延伸）、上门护理的多重压力感知（居家环境下的感染防控难题、独立执业的责任压力、认知差异的沟通负担、耗材质量的安全担忧）、支持需求与服务优化（标准化流程的质控保障、智能技术的质控赋能） 结论 “互联网+护理服务”留置导尿项目为护士带来职业成长与价值提升的同时，也面临多重压力和挑战。建议通过完善标准化流程、引入智能化质控工具等措施，优化服务流程，提升护理质量与安全。