网络首发
卡牌游戏在死亡教育中应用的范围综述
刘金龙;李媛媛;侯彬彬;俞伊莉;徐云佳;夏云;楼妍;目的 对卡牌游戏干预手段在死亡教育领域中应用的相关研究进行范围综述，以明确卡牌游戏在死亡教育中的开展形式与应用效果。方法 系统检索PubMed、Embase、Web of Science、 Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库中关于卡牌游戏在死亡教育领域中应用的中英文文献，检索时限为建库至2024年4月9日。结果 共纳入12篇文献，包括4种卡牌游戏，即Go Wish卡牌、Heart to Heart卡牌、Hello卡牌、Life Unlocking卡牌。卡牌游戏主要通过线上研讨会和线下工作坊等形式开展，在死亡教育领域应用中显示出积极意义。结论 卡牌游戏在死亡教育中可促进各群体间的交流，引发关于生命末期价值观的反思，培养积极乐观的死亡态度，并提高预立医疗照护计划的意识与行动。
LEARNS模式健康教育在食管癌患者围术期管理中的应用
黄娇华;李小洁;刘星宇;柏基香;目的 探讨LEARNS模式健康教育在食管癌患者围术期管理中的效果。方法 选取在江苏省某三级甲等医院2023年6—11月接受食管癌手术的140例患者为研究对象，按入院时间先后，将2023年6—8月的70例患者作为对照组，采用常规健康宣教进行管理；2023年9—11月的70例患者作为观察组，在对照组基础上采用LEARNS模式的健康宣教进行管理。比较2组患者自我管理能力、自我管理积极度和生活质量情况。结果 观察组患者自我管理能力、自我管理积极度及生活质量均优于对照组（均P＜0.001）。结论 对食管癌患者实施基于LEARNS模式的健康教育，可有效改变患者的疾病认知，提高患者的自我健康管理能力，提升患者自我管理的积极度，并改善其生活质量。
肺癌根治术后巩固康复期患者恐动水平发展轨迹的潜在类别及影响因素分析
陈美玲;吴友红;李艳;吴燕;目的 探讨肺癌根治术后巩固康复期患者恐动水平发展轨迹的潜在类别，并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法，选取2022年1月—2024年1月我院收治的315例行肺癌根治术的肺癌患者为研究对象，采用一般资料调查表、视觉模拟疼痛评估表、恐动症评估简表、安德森症状评估量表、社会支持量表、简易疲乏量表分别在患者出院前1d(T1)、出院后1个月(T2)、出院后3个月(T3)、出院后6个月(T4)进行问卷调查。采用潜类别增长模型识别肺癌根治术后患者恐动水平变化轨迹的潜在类别，并通过单因素分析和多分类logistic回归分析其影响因素。结果 参与调查的315例行肺癌根治术患者术后巩固康复期不同时间恐动水平总体呈下降趋势。肺癌根治术后患者巩固康复期阶段恐动水平分为3种不同的变化轨迹：轻度恐动组(C1组)35例(11.11%)、中恐动水平下降组(C2组)152例(48.25%)和高恐动水平下降组(C3组)128例(40.63%)。多分类logistic回归分析结果显示：以C3组为对照，年龄(OR=0.245，95%CI：0.115～0.523)、肿瘤家族史(OR=0.379，95%CI：0.180～0.797)、外科手术史(OR=0.193，95%CI：0.079～0.474)、文化程度(OR=2.723，95%CI：1.605～4.620)、TNM分期(OR=0.383，95%CI：0.215～0.685)、疼痛程度(OR=0.460，95%CI：0.292～0.726)、症状负担(OR=0.463，95%CI：0.289～0.742)、癌因性疲乏(OR=0.362，95%CI：0.221～0.593)及社会支持(OR=3.413，95%CI：1.984～5.871)均为C1组的影响因素(均P＜0.05)，外科手术史(OR=0.521，95%CI：0.293～0.926)及社会支持(OR=1.449，95%CI：1.011～2.076)为C2组的影响因素(均P＜0.05)，回归模型似然比(χ2=143.872，P＜0.001)。结论 肺癌根治术后巩固康复期患者恐动水平发展轨迹存在3种不同的轨迹，临床工作中应密切关注高龄、低文化程度、有肿瘤家族史、既往外科手术史、TNM分期晚期及术后疼痛水平较高的患者，可通过改善患者症状负担，提升社会支持水平，降低患者癌因性疲乏，以减轻其术后恐动水平。
急诊重症监护室转出患者家属决策现状及影响因素分析
许培;张文杰;吴玲玉;严莹;目的 调查急诊重症监护室(emergency intensive care unit， EICU)转出患者家属决策现状并分析其影响因素。方法 采用横断面研究，选取2023年1-12月在苏州某三级甲等医院的190例EICU转出患者家属为研究对象，采用便利抽样法通过一般资料调查表、决策期待量表(control preference scale，CPS)、决策准备度量表(preparation decision making，Prep DM)、中文版决策冲突量表(decisional conflict scale，DCS)、决策自我效能量表对其进行调查。采用多元线性回归分析决策冲突的影响因素。结果 本研究共发放192份调查表，其中有效调查表190份，有效率为92.73%。EICU转出患者家属决策冲突53.3%来自决策自我效能、家属自觉压力、决策类型、经济收入4个方面(调整后R2＝0.533，P＜0.05)。结论 EICU转出患者家属决策冲突水平较高，且受多种因素影响。医护人员应重视此类人群，采取恰当的决策支持技术，帮助家属降低决策冲突水平。
基于理论域框架的肿瘤科医护人员实施安宁疗护促进与障碍因素的质性研究
杨祎玲;周思佳;罗伟香;田素萍;魏海玲;黄慧敏;夏桂明;潘佳玲;目的 了解肿瘤科医护人员实施安宁疗护的促进及障碍因素。方法 采用目的抽样法，于2024年12月—2025年1月选取深圳市某三级甲等医院肿瘤科的8名护士和4名医生，采用现象学方法，依据理论域框架设计访谈提纲并进行半结构式访谈，运用类属分析法对访谈资料进行整理和分析。结果 7个理论域（知识与技能、对结果的期望、记忆力/注意力/决策过程、环境和资源、社会影响、情绪、行为规范）中共提炼出6个阻碍因素（20个亚主题）和3个促进因素（6个亚主题）。对肿瘤科医护人员实施安宁疗护有阻碍作用的理论域：（1）知识与技能（安宁疗护认知不足与沟通技能欠缺）；（2）记忆力/注意力/决策过程（安宁疗护介入时机滞后、接受度困境与评估工具不完善）；（3）环境及资源（环境和资源的多重挑战）；（4）社会影响（领导支持不足、医护协作矛盾及传统观念的阻碍）；（5）情绪（医护情感耗竭与心理负担）；（6）行为规范（安宁疗护实施中的系统性和协作性缺陷）。对肿瘤科医护人员实施安宁疗护有促进作用的理论域：（1）对结果的期望（安宁疗护的重要性和意义）；（2）记忆力/注意力/决策过程（尊重患者的意愿和需求）；（3）环境和资源（有开展安宁疗护的基础条件）。结论 可将基于理论域框架归纳肿瘤内科医护人员实施安宁疗护的促进与障碍因素作为改进目标，以推进肿瘤内科安宁疗护的实施。
心理一致感在糖尿病视网膜病变患者社会支持和视觉相关生活质量间的中介作用
王旋巾;韩樱;刘前超;罗小林;蔡丽;房佳音;目的 探讨心理一致感在糖尿病视网膜病变患者社会支持和视觉相关生活质量间的中介作用，旨在为医护人员制定针对性的干预措施以提高糖尿病视网膜病变患者视觉相关生活质量提供参考。方法 采用便利抽样法，选取2024年1—6月收治于贵州省贵阳市某三甲医院的225名糖尿病视网膜病变住院患者，采用一般资料调查表、社会支持评定量表、心理一致感量表、视觉相关生活质量量表进行问卷调查。使用Amos软件建立结构方程模型并进行中介效应分析。结果 糖尿病视网膜病变患者社会支持评分（31.00±5.62）分、心理一致感（59.14±8.33）分、视觉相关生活质量（41.06±13.77）分。相关性分析显示糖尿病视网膜病变患者社会支持与心理一致感及视觉相关生活质量总分呈正相关（均P<0.001）；结构方程模型结果显示，糖尿病视网膜病变患者社会支持能够正向预测视觉相关生活质量，患者心理一致感在社会支持与视觉相关生活质量间起部分中介作用，中介效应占比为27.6%。结论 糖尿病视网膜病变患者的心理一致感在社会支持与视觉相关生活质量间起部分中介作用，需提高患者的心理一致感水平，加强社会支持力度，从而提高患者的视觉相关生活质量。
湖南省医疗机构安宁疗护照护质量现状及影响因素分析
付佳雪;郑红玲;谌永毅;陈偶英;目的 调查湖南省74家医疗机构安宁疗护照护质量现状，并分析其影响因素。方法 于2024年8—9月采用便利抽样法选取湖南省14个市(州)的74家医疗机构作为研究对象，采用一般资料调查表和住院患者安宁疗护照护质量调查问卷进行现场审查，并对数据进行分析。结果 住院患者安宁疗护照护质量调查问卷总分为(87.78±8.15)分，得分率为87.78%；其中，结构维度得分为(26.17±2.93)分，得分率为87.23%；过程维度得分为(35.13±3.95)分，得分率为87.83%；结果维度得分为(26.46±3.36)分，得分率为88.20%。多元线性回归分析结果显示，机构类别及安宁疗护病床数量是住院患者安宁疗护照护质量的影响因素(P＜0.05)，可解释总变异的23.0%。结论 住院患者安宁疗护照护质量处于中上水平。医疗机构为专科医院和社区医院、机构配置的安宁疗护病床数量越多，住院患者照护质量相对更高。医疗机构应不断优化安宁疗护病房环境与资源配置，推进服务流程标准化建设，强化医护人员专业技能培训，以提升住院患者安宁疗护照护质量。
泛骨态健康指数概念的构建与思考
钱会娟;陆群峰;袁长蓉;随着人口老龄化增长和健康需求变化，老年人群肌肉骨骼健康问题已成为一项公共健康挑战任务。本研究首次提出泛骨态健康指数概念，并进行概念框架及测量变量的分析，通过整合结构-代谢-功能-风险-环境及行为单维度及跨维度多源数据，量化评估肌肉骨骼健康状态，为肌肉骨骼健康管理从“疾病治疗”转向“健康维持”提供科学工具。
肺癌患者癌症相关认知障碍影响因素的范围综述
叶磊;夏广惠;武广红;陈方梅;目的 基于癌症相关认知障碍（Cancer-Related Cognitive Impairment， CRCI）多因素模型，旨在识别肺癌患者发生CRCI的影响因素，并对这些因素进行分类。方法 遵循澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute， JBI）的范围综述指南，系统检索了PubMed、CINAHL、Web of Science、Embase、万方、维普和知网数据库中的相关研究，检索时限为数据库建立至2024年5月10日。采用描述性统计和定性分析方法对收集到的数据进行分析。结果 共纳入了16项研究，确定了27个与肺癌患者CRCI相关的影响因素。根据CRCI多因素模型的不同组成部分，将这些影响因素分类为：健康的社会决定因素（如教育水平）、患者特异性因素（如年龄、体育锻炼、基线认知能力、自尊、疾病侵扰性、鳞状细胞癌）、治疗相关因素（如化疗周期、头颅照射、免疫检查点抑制剂）、并发症状（如疲劳、焦虑、抑郁、睡眠障碍、疼痛）以及生物机制因素（如血小板/淋巴细胞比、T淋巴细胞水平、神经元自身抗体、红细胞水平、血红蛋白水平）。其中，年龄、教育水平、体育锻炼、头颅照射和化疗周期是最为常见的影响因素。结论 本研究确定了27个影响肺癌患者CRCI的影响因素，涵盖了健康的社会决定因素、患者特异性因素、治疗因素、并发症状以及生物机制等多个方面。这些发现有望为医护人员管理肺癌患者的CRCI提供循证医学依据。
中青年宫颈癌术后患者病耻感的潜在剖面类别及其影响因素分析
梁湘;陈思芮;秦叶兰;杨雪梅;常鑫;陈英;目的 通过对中青年宫颈癌术后患者病耻感进行潜在剖面分析，探究其潜在剖面类别及影响因素，提出护理对策。方法 采用便利抽样法，选取广西某三甲肿瘤专科医院2021年10月-2023年10月接受治疗的262例中青年宫颈癌患者作为调查对象，使用患者一般资料调查表、社会影响量表（thesocialimpactscale，SIS）进行问卷调查。并以SIS的条目为外显指标进行潜在剖面分析，通过单因素分析和多元logistic回归分析探究患者不同病耻感潜在剖面类别的影响因素。结果 潜在剖面分析结果显示，中青年宫颈癌术后患者病耻感可分为3个潜在类别，分别是低病耻感-低社会互动影响组（29.6%）、中病耻感-高自我认知影响组（35.6%）、高病耻感-高内在羞愧感知组（34.7%）。多元logistic回归分析结果显示，职业、文化程度、家庭人均月收入、治疗方式、有无术后并发症是中青年宫颈癌术后患者病耻感潜在剖面类别的影响因素（P<0.05）。结论 中青年宫颈癌术后患者病耻感具有明显异质性，建议医护人员识别患者病耻感的潜在剖面类别，提供个性化的延续性护理及心理护理，以减轻其病耻感，提高生活质量。