2026年 05期
《中国癌症症状管理实践指南》更新——呼吸困难
中国抗癌协会整合护理工作委员会 ;李旭英;王童语;王璐;陈蕾;樊榕榕;王国州;刘茜;张馨元;吕苏梅;何宗泽;赵慧慧;张方圆;强万敏;目的 对2019年制定的《中国癌症症状管理实践指南》(以下简称“指南”)中的呼吸困难部分进行更新。方法 2024年8月—2025年8月，严格遵循国际指南更新流程，并以WHO标准指南制订方法学为依据进行指南更新。系统检索专业网站及数据库获取癌症患者呼吸困难症状管理的最佳证据。证据分级及推荐意见的制定采用推荐分级的评估、制定与评价(grading of recommendations assessment, development and evaluation, GRADE)方法学，通过专家共识法形成更新版指南。结果 更新版指南新增1条推荐意见，修改3条推荐意见，共包括13条推荐意见，内容涵盖多学科管理、呼吸功能训练及氧疗等方面。结论 本指南的更新汇总了目前关于癌症患者呼吸困难症状管理的最新证据，可为我国临床医务工作者和癌症患者提供科学、实用的循证决策依据，促进癌症患者呼吸困难的规范化管理，提高症状控制与护理质量。
癌症患儿家庭亲子病情沟通的概念分析
杜伊然;黄晓燕;徐洁芳;顾莺;康琼芳;王慧美;于玲;目的 分析癌症患儿家庭亲子病情沟通的定义及其内涵。方法 系统检索中国知网、万方数据、中国生物医学文献数据库、维普数据库、PubMed、 EMBASE、Web of Science、CINAHL、PsycINFO数据库中与癌症患儿家庭亲子病情沟通相关的文献，检索时间为建库至2025年3月4日。采用Rodgers的演化概念分析法对相关文献进行分析。结果 最终纳入文献50篇，其中英文文献45篇，中文文献5篇。经分析与归纳，癌症患儿家庭亲子病情沟通包含多维度的内容、动态调整的过程、父母主导、双向保护4个核心属性；前置因素包括文化因素、患儿因素(年龄和能力、沟通偏好、健康状态)、父母因素(文化水平、知识和技能、心理状态)和医护人员因素；后置影响包括对患儿疾病应对能力、亲子人际关系、亲子心理健康和家庭应对状况等。结论 目前对亲子病情沟通的研究尚处于起步阶段，将此概念内涵引入癌症患儿照护领域可为相关研究提供理论参考，未来可结合亲子病情沟通的概念内涵构建相关的测量工具和干预措施，推动癌症患儿家庭亲子病情沟通的临床实践。
三甲医院急诊科护士人文执业能力现状及影响因素分析
倪阳;艾美梅;于方;孙腾;陈继军;赵威;吴迪;目的 探讨三甲医院急诊科护士人文执业能力现状及影响因素。方法 2024年8—10月，便利抽样选取西安市11所三甲医院的急诊科护士为研究对象，采用一般资料调查表、护士人文执业能力量表、护士职业尊重感量表进行横断面调查。结果 共发放问卷496份，回收有效问卷481份，有效回收率97.0%。三甲医院急诊科护士人文执业能力总分为(88.75±16.60)分。职业尊重感、年龄、职称、是否为管理岗、工作年限是三甲医院急诊科护士人文执业能力的影响因素(均P<0.05),可共同解释人文执业能力水平49.1%的变异度。结论 三甲医院急诊科护士人文执业能力有待进一步提升，护理管理者应重视提升护士的职业尊重感，以激发其积极情绪，增强人文关怀的自觉性与主动性。同时，针对年龄、职称、非管理岗及工作年限相对较低的护士群体，应实施更具针对性、系统化的人文执业能力培训与支持，从而整体促进急诊护理人文实践水平的提升。
肿瘤专科医院临床护士疼痛共情体验的质性研究
朱悦熙;蒋蕾;苗金虎;董勇;杨诗瑶;王钰宁;刘承鑫;关琼瑶;目的 探究肿瘤专科医院临床护士疼痛共情实践过程中的真实体验。方法 采用描述性质性研究方法，通过目的抽样法于2024年11月—2025年1月选取云南省某三级甲等肿瘤专科医院的19名临床护士进行半结构式深度访谈，采用内容分析法进行分析和主题归纳。结果 最终归纳提炼出3个主题和9个亚主题：多重情感体验(感知价值、情感共鸣、职业获益);个人及组织障碍(护理工作繁重、情感投入压力、专业素养不足);共情能力发展需求(职业认知需求、教育培训需求、社会支持需求)。结论 临床护士的疼痛共情能力在癌症患者的疼痛管理中发挥着重要作用，但在实践过程中面临着护理工作繁重、专业素养不足、社会支持缺乏等困境和挑战，建议护理管理者开展疼痛共情相关知识、专业技能的培训时应充分考虑护士在临床实践中的的真实需求，同时不断改善临床工作环境，完善工作制度，促进护士疼痛共情能力的持续提升，以提高癌症患者疼痛管理的整体质量。
养育未成年子女的育龄期乳腺癌患者对自身母亲角色期望的质性研究
滕仪;祝娉婷;顾新月;孟雪峰;彭珂媛;胡成磊;王经城;裴橙橙;目的 探讨养育未成年子女的育龄期乳腺癌患者对母亲角色真正的期望。方法 采用描述性现象学研究方法，通过目的抽样法，遵循最大化差异原则，于2024年11月—2025年1月对扬州市某三甲医院乳腺外科及门诊就诊的21例养育未成年子女的育龄期乳腺癌患者进行半结构式访谈，并使用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料。结果 本研究共提炼出3个主题和9个亚主题：自珍自爱的期望，包括着重关注自身健康、坦然面对疾病、重拾生活自信；构建新型亲子关系的期望，包括子女成为治疗动力的源泉、重塑亲子相处模式、与子女坦诚沟通、与子女相互扶持；协助家庭复原的期望，包括承担家庭经济重任、维持家庭日常管理。结论 养育未成年子女的育龄期乳腺癌患者对自身母亲角色有着殷切的期望，医护群体和社会应重视该群体，为患者提供针对性地干预措施，帮助促进患者身心康复，协助患者履行角色职能，构建和谐家庭。
癌症晚期患者安宁疗护偏好的研究进展
唐建华;刘鑫;贾政;杨青;癌症晚期患者安宁疗护服务偏好存在显著个体差异，且具有动态变化特征，其实际照护结局与患者真实偏好之间普遍存在不一致。本文系统对癌症晚期患者安宁疗护偏好的概述与研究方法、研究现状及影响因素等进行综述，旨在为构建以需求为导向的个性化安宁疗护服务、优化医疗资源供给、提高安宁疗护服务质量提供参考。
护士同情疲劳风险预测模型的范围综述
王玉婷;乔远静;于跃海;祝瑶瑶;裴浩;朱清阳;刘硕;目的 对国内外护士同情疲劳风险预测模型的构建及应用进行范围综述。方法 以乔安娜布里格斯研究所范围综述指南为方法学框架，系统检索PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库中与护士同情疲劳风险预测的相关文献，检索时限为建库至2025年1月11日，提取适用人群、模型构建的方法学、预测因子及性能等信息并进行汇总分析。并根据预测模型研究的偏倚风险评估工具对建立模型的研究对象、预测因子、结局、分析、偏倚风险等级、适用性评价等级6个方面进行偏倚风险评价。结果 最终纳入15篇文献，包含15个预测模型，模型构建方法以多元线性回归为主，模型展示以根据各因子的回归系数得出风险评分公式为主，出现频次最高的3项预测因子为心理弹性、社会支持、共情能力。结论 现有模型预测效能较好，但研究整体偏倚风险较高，模型的开发及验证需进一步规范，为护士同情心疲乏的精准防控与科学管理提供依据。
膝关节骨性关节炎患者日常生活困难现状及影响因素分析
姚瑶;刘佳;肖江琴;目的 探讨膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)患者日常生活困难现状及其影响因素。方法 采用便利抽样法，选取2023年12月—2024年10月在乌鲁木齐市某三级甲等医院骨科中心关节老年病区住院的KOA患者为研究对象，采用一般资料调查表、膝关节骨性关节炎患者日常生活困难评估量表(difficulties in the daily life of patients with osteoarthritis of the knee, DDLKOS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(Western Ontario and McMaster University osteoarthritis index, WOMAC)、社会支持评估量表(social support rating scale, SSRS)、关节炎自我效能感量表-8(arthritis self-efficacy scale-8,ASES-8)对其进行调查。采用多元线性回归分析探讨KOA患者日常生活困难的影响因素。结果 本研究共发放问卷265份，最终回收有效问卷257份，有效回收率为96.98%。KOA患者日常生活困难评估总分为(51.46±4.94)分，条目均分最高的维度为对未来生活的担忧(4.13±0.64)分，条目均分最低的维度为社会生活中的苦恼(2.64±0.63)分。多元线性回归分析结果显示，年龄、文化程度、病程、WOMAC分级、社会支持水平、自我效能感是KOA患者日常生活困难的影响因素(P<0.05),共解释42.4%的总变异。结论 KOA患者日常生活困难评估处于中等偏上水平，医护人员应提高关注度并积极采取个性化干预方案，减少疾病对患者日常生活功能的负面影响。
慢性乙肝患者的同期症状网络分析研究
生宝月;仝婕;毛日成;张继明;朱政;胡天天;目的 本研究旨在构建慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者同期症状网络，以识别核心症状。方法 采用横断面研究设计，便利抽样选取2023年4月—2024年4月上海市复旦大学附属华山医院感染科肝炎门诊的CHB患者为研究对象。采用自制一般资料调查表和慢性肝病问卷量表(chronic liver disease questionnaire, CLDQ)对患者进行评估。运用R软件构建CHB患者症状网络，分析中心性指标，确定核心症状；经倾向性评分匹配后，使用网络分析比较不同性别的CHB患者症状网络特征的差异。结果 共发放问卷528份，回收有效问卷504份，有效回收率为95.5%。504例CHB患者中，446例(88.5%)患者报告在过去7 d内存在至少1种症状，最常见的症状为疲乏和劳累(83.9%)、想睡觉(78.4%)。网络分析结果显示，在CHB患者同期症状网络中，症状“精力不足”的中心性强度最高(rs=13.347),其次为“感到不高兴”(rs=12.595)和“情绪时好时坏”(rs=12.057),是CHB患者的核心症状。倾向性评分匹配后进行性别分层网络分析发现，男性和女性患者症状网络整体结构相似，“精力不足”的中心性强度同样皆为高(rs=13.351,rs=13.212)。女性患者网络中，“精力不能集中”(rs=12.802)和“情绪时好时坏”(rs=12.786)等的中心性强度高于男性。结论 精力不足是CHB患者同期症状网络中的核心症状，疲劳-心理症状轴在患者整体症状体验中具有重要作用。男性和女性患者的症状网络在整体结构上具有一定相似性，但女性患者情感相关症状在网络中占据更为核心的位置。临床护理实践中应以核心症状为切入点，结合性别差异实施综合、精准的症状评估与干预，以改善患者症状体验和生活质量。
头颈癌患者围术期吞咽康复护理的循证实践
韩旭亚;唐昕宇;曹家燕;陈昌连;吴延升;王红玲;目的 将头颈癌(head and neck cancer, HNC)患者围术期吞咽康复护理的最佳证据应用于临床实践并评价其效果。方法 基于Stetler研究应用模式，于2024年6—12月通过证据获取、现状审查、证据引入、效果评价，比较证据应用前后患者、护士对吞咽康复知识的认知水平，以及各审查指标的执行率。结果 证据应用后，患者、护士吞咽康复知识问卷得分分别由(61.17±7.95)分、(65.31±4.39)分提高至(85.67±5.97)分、(90.16±4.66)分，差异有统计学意义(P<0.001)。证据应用后，各审查指标执行率均有所提高(>80%);第1～9、14～16、18～19条审查指标执行率与证据应用前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HNC患者围术期吞咽康复护理的循证实践不仅提升了医护人员对证据执行的依从性，能够有效规范其临床实践行为，也提高了患者的吞咽康复知识水平，改善了其吞咽自我管理能力。