2026年 09期
《中国癌症症状管理实践指南》更新——腹泻
中国抗癌协会整合护理工作委员会 ;张柳柳;邾萍;陆海燕;陈雅琼;龚姝;宁允;宋媛媛;李慧文;程静霞;张方圆;强万敏;目的 对2019年制定的《中国癌症症状管理实践指南》(以下简称“指南”)中腹泻部分进行更新。方法 2024年8月—2025年8月，严格遵循国际指南更新流程，并以WHO标准指南制订方法学为依据进行指南更新。系统检索专业网站及数据库获取癌症患者腹泻症状管理的最佳证据。证据分级及推荐意见的制定采用推荐分级的评估、制定与评价(grading of recommendations assessment, development and evaluation, GRADE)方法学，通过专家共识法形成更新版指南。结果 更新版指南新增2条推荐意见，修改1条，并删除2条，共包括16条推荐意见，涵盖全面评估与监测、饮食指导、口服益生菌、口服硒补充剂、维生素E与维生素C补充等方面内容。结论 本指南的更新汇总了目前关于癌症患者腹泻症状管理的最新证据，可为临床医务人员和患者提供最新的循证决策依据，促进癌症治疗相关腹泻的规范化、精准化管理。
基于析因设计的火龙罐联合薰衣草芳香疗法在脑卒中后疲劳患者中的效果研究
曾秋霞;张福琴;钟华;钟懿珠;胡琛;目的 探讨火龙罐疗法联合薰衣草芳香疗法在气虚血瘀型脑卒中后疲劳(post-stroke fatigue, PSF)患者中的联合应用效果。方法 采用便利抽样法，选取2023年1月—2024年7月在我院针灸科治疗的气虚血瘀型PSF患者128例为研究对象。采用双因素双水平的析因设计，根据随机数字表法分为对照组、火龙罐疗法组、薰衣草芳香疗法组、联合组各32例。对照组采用常规的中西医结合护理；在常规护理基础上，火龙罐组采用火龙罐疗法，薰衣草芳香疗法组给予薰衣草疗法，联合组应用火龙罐和薰衣草芳香疗法，于患者入组24 h内、干预2周结束时比较4组患者疲劳严重程度、患侧肢体运动功能、医院焦虑抑郁评分、血清C反应蛋白水平。结果 火龙罐疗法组脱落1例，薰衣草芳香疗法组脱落2例。干预前后组内比较，4组的疲劳严重程度、医院焦虑抑郁评分、血清C反应蛋白水均显著降低，患肢运动能力提升(均P<0.001);干预后组间比较，联合组在改善患者疲劳严重程度，降低医院焦虑抑郁量表评分和C反应蛋白水平，提高患侧肢体运动功能上显著优于对照组(均P<0.01)。2种疗法对改善患者疲劳和提升肢体运动功能存在协同的交互作用。结论 联合应用火龙罐疗法和薰衣草芳香疗法对于改善脑卒中患者疲劳程度具有增效效应，促进患者康复。
揿针疗法对代谢相关脂肪性肝病肥胖患儿身体成分及代谢健康指标的影响
白志媛;宋楠;何强;王双;杨秋芳;佟晶;目的 探讨揿针疗法对代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease, MAFLD)肥胖患儿身体成分与代谢健康指标的影响。方法 采用随机对照试验设计，纳入2024年1月—2025年1月在北京某三级甲等儿童专科医院，中西医结合儿童肝病门诊接受治疗的肥胖患儿100例。依据随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，各50例。2组患儿均接受基础的健康宣教；观察组在健康宣教的基础上加用揿针疗法。分别于干预前及干预8周后，采集入组患儿的身体成分与代谢健康指标，包括体重、体脂率、腰臀比、基础代谢及BMI,以客观评价其干预效果。结果 干预8周后，2组干预前后组内比较，患儿体重、体脂率、腰臀比及BMI差异均有统计学意义(P<0.001)。2组干预后各项指标的组间比较除基础代谢(P=0.593)外变化程度明显，体重(P<0.001)、体脂率(P<0.001)、腰臀比(P<0.001)和BMI(P<0.001)差异均有统计学意义。结论 揿针疗法在MAFLD肥胖患儿的治疗中，能显著改善其身体成分及代谢健康指标，独特的疗效凸显了揿针疗法的优势，为MAFLD肥胖患儿的临床干预提供了一种安全、有效的中医外治疗法新策略。
基于“肠肾轴理论”指导下火龙罐在透析患者慢性便秘中的应用研究
董济宁;邓升华;盛紫阳;栾仲秋;目的 基于“肠肾轴”理论探讨火龙罐疗法干预透析患者慢性便秘的应用效果。方法 采用便利抽样法，选取2024年5—12月于黑龙江省某三甲中医院血液净化科行规律透析且并发慢性便秘的66例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各33例患者。对照组给予常规血液透析治疗护理和乳果糖口服，观察组在对照组基础上，于非透析日接受以“温肾通肠”为原则的火龙罐治疗，周期为3周。采用便秘临床评分量表(constipation scoring system, CSS)和便秘病人症状自评量表(patient assessment of constipation sympton, PAC-SYM)、便秘患者生存质量量表(patient assessment of constipation quality of life questionnaire, PAC-QOL)调查比较2组患者干预前后便秘、生活质量及生化指标等情况的变化。结果 2组各脱落3例患者，最终每组各有30例患者纳入研究。干预后2组患者CSS量表得分、PAC-SYM量表得分、PAC-QOL量表得分及生化指标水平均有所下降，且观察组下降程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在“肠肾轴”理论指导下，以“温肾通肠”为原则的火龙罐疗法能有效缓解透析患者便秘症状，降低与肠源性毒素相关的炎症水平，提升生活质量。
耳穴疗法治疗老年轻度认知障碍患者的研究进展
向兴琪;龙思宇;冯艳;丁福;轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)是介于阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)与正常认知的中间状态，一旦转化为AD,将给患者及社会带来沉重负担，因此早期识别并干预MCI是防治AD的关键。耳穴疗法是中医传统疗法之一，因其适应证广泛、简便易行、疗效肯定、微创甚至无创的治疗特色，被应用于MCI的临床干预。本文从治疗机制、证候分型、临床应用及疗效评价等综述了近年耳穴疗法治疗MCI的研究现状，以期为耳穴疗法在MCI中的应用和研究提供参考。
老年人多维度衰弱发生现状及影响因素分析
何佳蓉;孔林芳;郭佳丽;李佳璐;张通;马玉霞;韩琳;目的 探讨老年人躯体、心理、认知3个维度衰弱的发生率及多维度衰弱相关因素。方法 选取2015年中国健康与养老追踪调查项目数据库的1 764名社区老年人，单因素采用χ2检验、t检验进行分析，并通过logistic回归进行多因素分析。结果 社区老年人躯体衰弱发生率为9.58%,心理衰弱发生率为6.58%,认知衰弱发生率为6.69%,2个及以上维度衰弱发生率为13.2%,3个维度均衰弱的发生率为4.82%。多因素logistic回归分析显示，多种慢性病共存、BMI、年龄、参加医疗保险情况、每周参加社交活动次数、文化程度、居住地、夜间睡眠时间对老年人多维度衰弱有显著影响。结论 老年人多维度衰弱研究有助于对老年人健康状态进行全面了解和多方位干预并助力社区老年人实现健康老龄化。
终末期肺癌患者舒适度的潜在剖面及影响因素分析
杨仕丽;马宁;贾瑞瑞;滕艳华;目的 探讨终末期肺癌患者舒适度的潜在剖面并分析不同特征的肺癌患者舒适度差异。方法 采用便利抽样法，选取2024年2月—2025年2月在天津市某三级甲等肿瘤专科医院收治的320例终末期肺癌患者作为调查对象。使用一般资料调查表、舒适度评估量表(hospice comfort questionaire, HCQ)、安德森症状评估量表(M.D.anderson symptom inventory, MDASI)、微型营养评定法简版(short form mini nutritional assessment, MNA-SF)和社会支持评定量表(social support rating scale, SSRS)进行调查。运用SPSS 26.0和Mplus 8.3对终末期肺癌患者舒适度的潜在剖面及其影响因素进行分析。结果 共发放320份调查问卷，回收有效问卷320份，有效问卷回收率为100%。终末期肺癌患者舒适度存在2个潜在剖面，分别命名为低舒适组(202例，63%)和高社会/心理舒适组(118例，37%)。二元logistic回归分析结果显示，共病情况、肺癌特异性症状、营养状况、社会支持水平是终末期肺癌患者舒适度的影响因素(P<0.05)。结论 终末期肺癌患者舒适度处于较低水平，且具有明显的分类特征，根据各剖面患者舒适度特征相关人员应采取个性化干预以提高终末期肺癌患者舒适水平。
久坐行为干预在降低老年2型糖尿病患者跌倒发生率中的应用研究
岳明;方萍;王玲;李东风;张莉;朱文娟;目的 探讨久坐行为干预在降低老年2型糖尿病患者跌倒中的应用效果。方法 采取前瞻性类试验研究设计，按时间先后将2024年1—4月我院内分泌科收治的35例老年2型糖尿病久坐行为患者纳入对照组，2024年5—8月收治的35例老年2型糖尿病久坐行为患者纳入观察组。对照组给予常规干预，观察组在对照组的基础上实施久坐行为护理干预。比较2组患者干预前、干预1个月、3个月后每日久坐时间、运动步数、移动能力及平衡能力，干预前、干预3个月后衰弱、糖化血红蛋白(HbA1c)以及出院6个月后跌倒发生率。结果 干预1个月、3个月后，观察组每日久坐时间、移动能力时间均短于对照组(P<0.05),观察组每日运动步数及平衡能力时间均高于对照组(P<0.05);干预3个月后，观察组衰弱评分、HbA1c以及出院后6个月跌倒发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 久坐行为干预可减少老年2型糖尿病患者每日久坐时间，增加运动步数，加快步速，提升移动能力及平衡能力水平，促进血糖控制水平达标，延缓衰弱进展，降低跌倒发生率。
正念康复训练联合焦点解决护理模式对老年膝骨关节炎患者的影响研究
张春华;黄山鹰;谢明祥;陈瑾;目的 探讨正念康复训练(mindfulness-based rehabilitation, MBR)联合焦点解决护理模式(solution-focused nursing, SFN)对老年膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)患者生活质量的影响。方法 采用便利抽样法，选取2023年12月—2024年12月在绵阳市某医院康复医学科治疗的老年KOA患者。将104例KOA患者随机分为对照组和观察组，各52例。对照组接受常规康复护理，观察组在对照组基础上实施MBR-SFN。干预10周后，比较2组患者焦虑、抑郁、骨关节炎指数和生活质量评分。结果 干预后观察组患者焦虑、抑郁、骨关节炎指数和生活质量评分显著低于对照组(均P<0.05)。结论 MBR-SFN利于老年KOA患者调节焦虑、抑郁情绪，改善骨关节炎指数和生活质量。
退变性腰椎疾病术后恐动症患者运动康复的循证实践
郭鸿雁;蔡连芹;雷婷婷;马慧茹;吴吉陀;徐艺;刘玉文;陈永侠;目的 开展退变性腰椎疾病(lumbar degenerative spinedisease, DSD)术后恐动症患者运动康复的循证护理实践。方法 2024年1—9月以JBI循证卫生保健模式为指导，在安徽省某三甲医院实施循证实践。通过基线审查和证据应用后审查，比较循证实践前后医护人员DSD恐动症知识问卷合格率、审查指标执行率、循证实践准备度以及DSD术后恐动症患者的恐动水平、腰椎功能、功能锻炼依从性及生活质量等指标。结果 循证实践后，临床质量审查指标较循证实践前提升、医护人员相关知识合格率从11.1%上升至94.6%(P<0.05)、循证实践准备度各条目均>4分；患者术后1周、1个月、3个月坦帕体动恐惧量表(tampa scale for kinesiophobia, TSK)评分，腰椎日本骨科协会评分(Japanese Orthopedic Association, JOA)、功能锻炼依从性、生活质量各项指标差异具有统计学意义(P<0.05),下床活动明显增加。术后3个月功能锻炼依从性得分(50.91±4.60)分较术后1个月(51.96±3.58)分稍有下降。结论 DSD术后恐动症患者运动康复循证实践可有效提升医护人员腰椎术后恐动症康复循证实践能力，改善患者运动恐惧，提升患者功能锻炼依从性，腰椎功能以及生活质量。