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2026年09期
指南/共识
《中国癌症症状管理实践指南》更新——腹泻
中国抗癌协会整合护理工作委员会 ;张柳柳;邾萍;陆海燕;陈雅琼;龚姝;宁允;宋媛媛;李慧文;程静霞;张方圆;强万敏;目的 对2019年制定的《中国癌症症状管理实践指南》(以下简称“指南”)中腹泻部分进行更新。方法 2024年8月—2025年8月，严格遵循国际指南更新流程，并以WHO标准指南制订方法学为依据进行指南更新。系统检索专业网站及数据库获取癌症患者腹泻症状管理的最佳证据。证据分级及推荐意见的制定采用推荐分级的评估、制定与评价(grading of recommendations assessment, development and evaluation, GRADE)方法学，通过专家共识法形成更新版指南。结果 更新版指南新增2条推荐意见，修改1条，并删除2条，共包括16条推荐意见，涵盖全面评估与监测、饮食指导、口服益生菌、口服硒补充剂、维生素E与维生素C补充等方面内容。结论 本指南的更新汇总了目前关于癌症患者腹泻症状管理的最新证据，可为临床医务人员和患者提供最新的循证决策依据，促进癌症治疗相关腹泻的规范化、精准化管理。
中医护理专题
基于析因设计的火龙罐联合薰衣草芳香疗法在脑卒中后疲劳患者中的效果研究
曾秋霞;张福琴;钟华;钟懿珠;胡琛;目的 探讨火龙罐疗法联合薰衣草芳香疗法在气虚血瘀型脑卒中后疲劳(post-stroke fatigue, PSF)患者中的联合应用效果。方法 采用便利抽样法，选取2023年1月—2024年7月在我院针灸科治疗的气虚血瘀型PSF患者128例为研究对象。采用双因素双水平的析因设计，根据随机数字表法分为对照组、火龙罐疗法组、薰衣草芳香疗法组、联合组各32例。对照组采用常规的中西医结合护理；在常规护理基础上，火龙罐组采用火龙罐疗法，薰衣草芳香疗法组给予薰衣草疗法，联合组应用火龙罐和薰衣草芳香疗法，于患者入组24 h内、干预2周结束时比较4组患者疲劳严重程度、患侧肢体运动功能、医院焦虑抑郁评分、血清C反应蛋白水平。结果 火龙罐疗法组脱落1例，薰衣草芳香疗法组脱落2例。干预前后组内比较，4组的疲劳严重程度、医院焦虑抑郁评分、血清C反应蛋白水均显著降低，患肢运动能力提升(均P<0.001);干预后组间比较，联合组在改善患者疲劳严重程度，降低医院焦虑抑郁量表评分和C反应蛋白水平，提高患侧肢体运动功能上显著优于对照组(均P<0.01)。2种疗法对改善患者疲劳和提升肢体运动功能存在协同的交互作用。结论 联合应用火龙罐疗法和薰衣草芳香疗法对于改善脑卒中患者疲劳程度具有增效效应，促进患者康复。
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移动设备远程自我管理在老年认知障碍患者中应用的范围综述
张婷佳;廖婷;王敏;郭娟;廖常菊;程露颖;赵莉;邹金梅;目的 通过范围审查，归纳总结移动设备远程自我管理在老年认知障碍患者中的应用。方法 以范围综述指南为框架，系统检索8个中英文数据库，检索时间限定为建库至2025年5月14日，对纳入文献进行汇总分析。结果 共纳入34篇文献。移动设备远程自我管理方案包括移动设备类型及技术形式、实施流程、主要内容3方面，结局指标包含认知功能、身体机能、心理社会状态及日常生活质量。结论 移动设备远程自我管理在老年认知障碍患者中的应用具有可行性及有效性，未来研究应注重适老化设计、融合人工智能技术、探索干预长期效益，以推动远程自我管理方案的临床应用转化。
鼻咽癌患者口腔健康管理旅程地图的研究
宋素婷;胡蕖;雷雪姣;杜佳翼;严思思;汪春雨;目的 构建鼻咽癌患者口腔健康管理旅程地图。方法 采用描述性质性研究方法，于2024年3—6月通过目的抽样法，选取重庆市某三级甲等医院16例鼻咽癌患者及11名医护人员进行半结构化访谈。运用内容分析法对访谈资料进行分析，从行为、症状、情绪、痛点4个维度，结合患者诊疗时间轴构建口腔健康管理旅程地图。结果 鼻咽癌患者口腔健康管理旅程地图可划分为诊断期、诱导化疗期、同步放化疗期、康复期4个阶段，识别了行为、症状、情绪相关的25条主题，挖掘了早诊延误、甄别有效信息困难等10个痛点。结论 鼻咽癌患者口腔健康管理旅程呈现动态性、复杂性和长期性的特点，存在症状管理难度大、随访意识薄弱等突出问题。建议构建多学科协作模式，制作多种形式健康宣教材料，依托移动健康技术等措施，推动口腔健康管理的精准化与个性化。
JBI证据预分级及证据推荐级别系统(2014版)
王春青;胡雁;<正>证据具有等级性,证据的等级系统包括证据的质量等级(Quality level of evidence)和推荐级别(Grade of recommendation)。系统评价产生的证据,应标注其质量等级,而临床实践指南和证据总结等资源则应标注证据的推荐级别。因此,医疗卫生保健专业人员在将证据应用到临床实践中时,很重要的一步是对形成证据的研究进行方法学质量的严
不同类型循证问题的构成
朱政;胡雁;邢唯杰;周英凤;顾莺;目的循证实践是以采用科学证据、解决临床问题为目的的活动,包括证据整合、证据传播和证据应用三个环节。提出明确的、结构化的循证问题是循证护理实践的第一步。根据目的不同,循证问题可分为两类:创证的循证问题和用证的循证问题。对于护理学科领域而言,诸多研究问题往往不能简单地采用PICO模型将研究问题转化为结构化的循证问题。近年来,澳大利亚JBI循证卫生保健中心基于多元化证据观的理念,在系统评价方法学上不断在发展,已形成一系列包括有效性评价、质性研究评价、成本/经济评价、发生率和流行趋势评价、诊断性试验评价、病因和风险评价、文本和专家意见评价、混合性研究评价、系统评价再评价和文献范畴综述共10种不同类型的系统评价的方法学。本文将详细介绍不同类型系统评价问题构成,并介绍证据应用阶段如何提出合适的循证问题,为之后开展制定纳入、排除标准和系统性检索提供重要依据。
JBI证据预分级及证据推荐级别系统(2014版)
王春青;胡雁;<正>证据具有等级性,证据的等级系统包括证据的质量等级(Quality level of evidence)和推荐级别(Grade of recommendation)。系统评价产生的证据,应标注其质量等级,而临床实践指南和证据总结等资源则应标注证据的推荐级别。因此,医疗卫生保健专业人员在将证据应用到临床实践中时,很重要的一步是对形成证据的研究进行方法学质量的严
JBI循证卫生保健中心关于不同类型研究的质量评价工具——系统评价的方法学质量评价
顾莺;张慧文;周英凤;胡雁;邢唯杰;澳大利亚JBI循证卫生保健中心作为全球最大的循证协作中心之一,一直致力于推动循证资源的整合、传播和应用。2016年11月,JBI推出了针对不同类型研究的质量评价工具,以帮助研究者科学评价研究的方法学质量。本文旨在对JBI关于系统评价的质量评价工具进行详细解读,该工具包括11个条目,从循证问题界定、检索策略、文献质量评价、资料提取及合成、发表偏倚等方面评价系统评价的方法学质量。
我国临终关怀的特点及其发展展望
岳林;张雷;<正>临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科,是社会的需求和人类文明发展的标志。临终关怀主要针对临终病人死亡过程的痛苦和诸多问题,为病人提供舒适的医护环境、温暖的人际关系和坚强的精神支持,帮助病人完成人生的最后旅途,
不同类型循证问题的构成
朱政;胡雁;邢唯杰;周英凤;顾莺;目的循证实践是以采用科学证据、解决临床问题为目的的活动,包括证据整合、证据传播和证据应用三个环节。提出明确的、结构化的循证问题是循证护理实践的第一步。根据目的不同,循证问题可分为两类:创证的循证问题和用证的循证问题。对于护理学科领域而言,诸多研究问题往往不能简单地采用PICO模型将研究问题转化为结构化的循证问题。近年来,澳大利亚JBI循证卫生保健中心基于多元化证据观的理念,在系统评价方法学上不断在发展,已形成一系列包括有效性评价、质性研究评价、成本/经济评价、发生率和流行趋势评价、诊断性试验评价、病因和风险评价、文本和专家意见评价、混合性研究评价、系统评价再评价和文献范畴综述共10种不同类型的系统评价的方法学。本文将详细介绍不同类型系统评价问题构成,并介绍证据应用阶段如何提出合适的循证问题,为之后开展制定纳入、排除标准和系统性检索提供重要依据。