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2026年17期
证据整合方法前沿
范围综述的目的、方法与步骤
邢唯杰;胡雁;周英凤;陈瑜;王安妮;顾莺;张晓菊;范围综述是一种重要的证据整合方法，适用于研究主题尚不成熟、概念界定不清或证据类型高度异质的研究领域。其核心价值在于系统梳理研究现状、澄清关键概念、映射证据分布并识别研究空白，为后续原始研究、系统评价选题及循证决策提供方向性依据。本文系统介绍了范围综述的适用目的、方法步骤、报告建议，并针对护理领域范围综述应用中常见的方法学问题提出改进建议，以期为护理研究者规范、科学地开展范围综述提供参考。
指南/共识
安宁疗护患者预立医疗照护计划专家共识
邓仁丽;杨林艳;何春菊;许辉;丁金锋;袁玲;于从;吴丽娜;奚萍;蔡新楠;杨柳;谭茗惠;靖杰;粟翠;周爱婷;杨晓玲;王丹若;李丹;彭小花;谌永毅;目的 构建适用于中国临床实践与文化背景的预立医疗照护计划(advance care planning, ACP)专家共识(以下简称“共识”)。方法 系统检索与评价国内外相关证据，结合时机、人群、内容、人员、方法、场所(“5W1H”)框架拟定共识草案。采用德尔菲法，对全国范围内安宁疗护、老年临床医学、老年护理学及肿瘤学等领域的专家开展2轮函询，经统计分析，专家意见趋于一致，最终形成本共识。结果 共邀请15名专家进行咨询，2轮专家咨询问卷有效回收率均为100%。第2轮专家权威系数为0.912,判断依据系数为0.895,熟悉程度系数为0.862;2轮专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.142和0.165(均P<0.05),专家意见经2轮咨询后趋于一致，最终形成本共识。共识内容全面覆盖了ACP的适用人群、临床启动时机、核心讨论内容、实施人员、实施方法与流程及实施场所6个方面。结论 共识具有较强的科学性与临床适用性，可为我国医疗机构规范开展ACP实践提供系统指导，有助于保障患者医疗自主权，提升生命末期照护质量。
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《危重症患儿管饲喂养护理》团体标准临床实施的促进与障碍因素分析
王思怡;顾莺;叶茹明;林剑平;张淑萍;李阳;杨玉霞;王文超;目的 描述《危重症患儿管饲喂养护理》团体标准（以下简称“《标准》”）在临床实施的决定因素（促进与障碍），为制定实施策略提供依据。方法 于2025年3—5月对厦门市某儿童重症监护病房（pediatric intensive care unit，PICU）的32名护士的201次管饲喂养行为进行基于《标准》条款的实践现状审查；基于实施研究综合框架（consolidated framework for implementation research，CFIR）制定半结构式访谈提纲，经目的抽样选取11名利益相关人群组成焦点小组进行访谈，采用定向内容分析法分析和整理访谈资料。结果 （1）PICU护士管饲喂养实践现状：通过可行性、适宜性、临床意义、有效性（feasibility， appropriateness， meaningfulness， effectiveness，FAME）讨论后基于《标准》条款制定的32条审查指标中，4条审查指标在本次审查中为“不适用”，7条依从性为100%，5项为0%，其余16项介于4.98%～99.50%。（2）《标准》临床实施的决定因素可分为干预方案特征、外部因素、内部因素、个体特征4个维度。结论 《标准》的临床实施在干预方案特征、个体特征及内外部环境等多个层面存在障碍和促进因素，应针对决定因素制定促进《标准》实施的策略以改善PICU患儿管饲喂养相关临床结局及实施效果。
中国急诊护士意识评估工具的使用现状及影响因素的多中心横断面调查研究
刘才荣;陈凤;季学丽;陈旭锋;周娟;蔡询;张阳春;目的 调查中国急诊护士意识评估工具的使用现状及影响因素。方法 采用便利抽样法，于2024年12月—2025年1月对全国23个省/直辖市的103所医疗机构的急诊护士进行意识评估工具的使用现状进行问卷调查，采用logistic回归分析其影响因素。结果 共发放问卷1962份，回收有效问卷1956份，回收有效率99.7%，有92.7%的护士使用了标准化评估工具，其中格拉斯哥昏迷量表（GlasgowcomaScale，GCS）最为常见，使用率占95.7%。对于每班中患者意识评估的频次，73.7%的护士是基于患者病情分级的动态评估确定频次；65.4%护士报告GCS评分中总分和各分项得分；回归结果显示文化程度、职称、医院等级、是否配备仪器设备、工作年限、工作负荷和是否为专科护士是影响意识评估工具使用的主要因素（P<0.05）。结论 极大部分急诊护士在临床工作中使用了标准化评估工具，其使用受文化程度、职称、医院等级、是否配备仪器设备，工作年限、负荷和是否为专科护士的影响；同时培训方法也存在较大差异，缺乏规范和统一性；建议在使用评估量表时建立标准化实践以确保对患者进行意识评估时的准确性和可重复性。
JBI证据预分级及证据推荐级别系统(2014版)
王春青;胡雁;<正>证据具有等级性,证据的等级系统包括证据的质量等级(Quality level of evidence)和推荐级别(Grade of recommendation)。系统评价产生的证据,应标注其质量等级,而临床实践指南和证据总结等资源则应标注证据的推荐级别。因此,医疗卫生保健专业人员在将证据应用到临床实践中时,很重要的一步是对形成证据的研究进行方法学质量的严
不同类型循证问题的构成
朱政;胡雁;邢唯杰;周英凤;顾莺;目的循证实践是以采用科学证据、解决临床问题为目的的活动,包括证据整合、证据传播和证据应用三个环节。提出明确的、结构化的循证问题是循证护理实践的第一步。根据目的不同,循证问题可分为两类:创证的循证问题和用证的循证问题。对于护理学科领域而言,诸多研究问题往往不能简单地采用PICO模型将研究问题转化为结构化的循证问题。近年来,澳大利亚JBI循证卫生保健中心基于多元化证据观的理念,在系统评价方法学上不断在发展,已形成一系列包括有效性评价、质性研究评价、成本/经济评价、发生率和流行趋势评价、诊断性试验评价、病因和风险评价、文本和专家意见评价、混合性研究评价、系统评价再评价和文献范畴综述共10种不同类型的系统评价的方法学。本文将详细介绍不同类型系统评价问题构成,并介绍证据应用阶段如何提出合适的循证问题,为之后开展制定纳入、排除标准和系统性检索提供重要依据。
JBI证据预分级及证据推荐级别系统(2014版)
王春青;胡雁;<正>证据具有等级性,证据的等级系统包括证据的质量等级(Quality level of evidence)和推荐级别(Grade of recommendation)。系统评价产生的证据,应标注其质量等级,而临床实践指南和证据总结等资源则应标注证据的推荐级别。因此,医疗卫生保健专业人员在将证据应用到临床实践中时,很重要的一步是对形成证据的研究进行方法学质量的严
JBI循证卫生保健中心关于不同类型研究的质量评价工具——系统评价的方法学质量评价
顾莺;张慧文;周英凤;胡雁;邢唯杰;澳大利亚JBI循证卫生保健中心作为全球最大的循证协作中心之一,一直致力于推动循证资源的整合、传播和应用。2016年11月,JBI推出了针对不同类型研究的质量评价工具,以帮助研究者科学评价研究的方法学质量。本文旨在对JBI关于系统评价的质量评价工具进行详细解读,该工具包括11个条目,从循证问题界定、检索策略、文献质量评价、资料提取及合成、发表偏倚等方面评价系统评价的方法学质量。
我国临终关怀的特点及其发展展望
岳林;张雷;<正>临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科,是社会的需求和人类文明发展的标志。临终关怀主要针对临终病人死亡过程的痛苦和诸多问题,为病人提供舒适的医护环境、温暖的人际关系和坚强的精神支持,帮助病人完成人生的最后旅途,
不同类型循证问题的构成
朱政;胡雁;邢唯杰;周英凤;顾莺;目的循证实践是以采用科学证据、解决临床问题为目的的活动,包括证据整合、证据传播和证据应用三个环节。提出明确的、结构化的循证问题是循证护理实践的第一步。根据目的不同,循证问题可分为两类:创证的循证问题和用证的循证问题。对于护理学科领域而言,诸多研究问题往往不能简单地采用PICO模型将研究问题转化为结构化的循证问题。近年来,澳大利亚JBI循证卫生保健中心基于多元化证据观的理念,在系统评价方法学上不断在发展,已形成一系列包括有效性评价、质性研究评价、成本/经济评价、发生率和流行趋势评价、诊断性试验评价、病因和风险评价、文本和专家意见评价、混合性研究评价、系统评价再评价和文献范畴综述共10种不同类型的系统评价的方法学。本文将详细介绍不同类型系统评价问题构成,并介绍证据应用阶段如何提出合适的循证问题,为之后开展制定纳入、排除标准和系统性检索提供重要依据。